トピックスtopics

• 再生治療

椎間板ヘルニアや頚椎椎間板ヘルニアと診断されると、お酒を飲んでよいのか迷う方は少なくありません。 結論から言えば、飲酒そのものがヘルニアを直接悪化させる原因になるわけではありません。 ただし、服用している薬との組み合わせや手術後の時期、飲酒量によっては、控えるべき場面があります。 本記事では、ヘルニアと飲酒の関係、注意したい理由、飲酒を控えたほうがよいケース、回復に役立つ生活習慣について解説します。 お酒との付き合い方に悩んでいる患者様は、ぜひ参考にしてください。 ヘルニアでも飲酒が絶対に禁止されるわけではない ヘルニアと診断されても、飲酒が一律に禁止されるわけではありません。 椎間板ヘルニアは、背骨のクッションである椎間板の一部が飛び出し、神経を圧迫することで痛みやしびれが生じる疾患です。 アルコールが椎間板そのものを変性させたり、飛び出した部分を大きくしたりするわけではないため、飲酒を病気の直接的な原因と考える必要はありません。 問題になるのは、飲酒によって生じる別の影響です。 具体的には、治療で使う薬との相互作用、痛みの感じ方の変化による無理な動作、回復に必要な睡眠の質の低下などが挙げられます。 つまり、判断の基準は「ヘルニアだから飲めない」ではなく、「今の治療状況で飲んで問題がないか」という点にあります。 ヘルニアで飲酒するときに注意したい理由 飲酒が治療や症状に影響する理由は、大きく2つあります。 痛み止めや筋弛緩薬との飲み合わせに注意 飲み過ぎは炎症や睡眠の質に影響する可能性がある ここでは、それぞれの理由を詳しく解説します。 痛み止めや筋弛緩薬との飲み合わせに注意 最も注意が必要なのが、服用中の薬とアルコールの組み合わせです。 ヘルニアの保存療法では、以下のような薬が使われます。 薬の種類 飲酒で高まる主なリスク 消炎鎮痛薬（NSAIDs） ・胃粘膜への負担が重なる ・胃痛や胃腸障害、消化管出血のリスク アセトアミノフェン ・肝臓への負担が増える ・肝機能障害のリスク 筋弛緩薬 ・眠気やふらつきが強まる ・転倒につながるおそれ 神経障害性疼痛治療薬 ・めまい、傾眠が強く出る ・判断力や運動機能の低下 睡眠薬・抗不安薬 ・中枢神経の抑制が強まる ・併用は避けるべき組み合わせ とくに睡眠薬との併用は危険で、アルコールは中枢神経を抑制する働きがあるため薬の作用を増強してしまいます。 ※参照：厚生労働省「薬局における疾患別対応マニュアル」 睡眠剤との併用では昏睡状態に陥る危険性も指摘されており、薬を常用している場合は医師に相談することが勧められています。 ※参照：公益社団法人アルコール健康医学協会「アルコール 薬と一緒は危険です」 ここで避けたいのが、お酒を飲むために薬を自己判断で飛ばすという選択です。 痛みのコントロールが乱れると動作に無理が生じ、かえって症状の悪化につながります。 飲み過ぎは炎症や睡眠の質に影響する可能性がある 過度の飲酒は、回復の土台となる睡眠と体調に影響します。 アルコールは寝つきをよくするように感じられますが、睡眠の後半では眠りが浅くなり、途中で目が覚めやすくなります。 痛みがある時期は睡眠が乱れやすく、そこに飲酒が重なると休息の質がさらに低下します。 また、アルコールには利尿作用があるため、飲み過ぎは脱水を招きます。 椎間板は水分を多く含む組織であり、体の水分バランスが崩れることは望ましくありません。 さらに、酔って痛みを感じにくくなった状態では、普段なら避ける無理な姿勢や動作をとってしまい、翌日に痛みが強まることもあります。 手術後はいつから飲酒できる？ 手術後は、一定期間の禁酒が一般的です。 理由は以下のとおりです。 飲酒によって血流が増え、創部の出血や腫れにつながるおそれがある 術後に処方される鎮痛薬や抗菌薬との相互作用が生じる 創部の治癒や炎症の回復に影響する可能性がある ふらつきによる転倒が、術後の脊椎に負担をかける 再開できる時期は、術式や創部の状態、内服している薬の種類によって異なります。 内視鏡を用いた低侵襲な手術と、固定術のように骨の癒合を待つ手術とでは、経過の見方が変わるためです。 「いつから飲めますか」という質問は、退院時や外来のタイミングで主治医に確認しておきましょう。 自己判断で早めに再開すると、回復の妨げになるおそれがあります。 ヘルニア治療中に飲酒を控えたほうがよいケース 以下に当てはまる場合は、飲酒を控えることが望ましいと考えられます。 発症直後で痛みやしびれが強い急性期 睡眠薬や抗不安薬を服用している 鎮痛薬を毎日服用している 手術を受けてから日が浅い 肝機能障害や胃潰瘍などを合併している ブロック注射を受けた当日 とくに急性期は炎症が強く出ている時期であり、体を回復に向かわせることを優先したい段階です。 また、肝機能に問題がある方や胃潰瘍の既往がある方は、薬の代謝や胃粘膜への負担という面で影響を受けやすくなります。 飲酒を再開する場合も、まずは少量から様子を見て、痛みやしびれの変化を確認しましょう。 ヘルニアを改善するための生活習慣 回復に大きく関わるのは、飲酒の有無よりも日々の過ごし方です。 医師や理学療法士の指導のもとで運動療法やストレッチを続ける 中腰や長時間の同一姿勢を避け、こまめに体勢を変える 適正体重を保ち、腰椎への負担を減らす 禁煙に取り組む 十分な睡眠時間を確保する この中でとくに意識したいのが禁煙です。 たばこに含まれるニコチンには血管を収縮させる作用があり、もともと血流に乏しい椎間板への栄養供給をさらに妨げると考えられています。 また、座っている姿勢は立位より椎間板にかかる圧力が高くなるため、デスクワークが中心の方は30〜60分ごとに立ち上がる習慣をつけましょう。 お酒を控えることに意識を向けるより、これらの積み重ねのほうが症状の改善につながります。 病院へ相談したほうがよいケース 次のような場合は、自己判断せず医療機関に相談してください。 飲酒した翌日に痛みやしびれが強くなる 処方薬との飲み合わせに不安がある 薬を飲みながら飲酒してしまった 飲酒量を自分でコントロールできない 薬との組み合わせについては、かかりつけの薬局で薬剤師に相談する方法もあります。 お薬手帳を持参すれば、複数の薬を含めた総合的な確認ができます。 一方で、以下の症状は飲酒とは無関係に緊急性が高いサインです。 足に力が入らない、つまずきやすくなった しびれの範囲が急に広がった 尿が出にくい、便が出ない、股のまわりの感覚が鈍い これらは神経の圧迫が強まっている可能性があるため、速やかに整形外科を受診してください。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 椎間板ヘルニアの標準治療は、薬物療法やリハビリなどの保存療法と、改善しない場合の手術です。 再生医療は、椎間板ヘルニアに対して標準治療として位置づけられている治療ではありません。 一方で、椎間板の変性が関係する椎間板性腰痛などを対象に、幹細胞やPRPを用いた治療の研究・実施が進められています。 再生医療は、患者様ご自身の脂肪から採取・培養した幹細胞などを活用し、傷んだ組織の修復や痛みの軽減を目指す治療法です。 ただし、適応となる病態は限られており、有効性についても検証が続けられている段階です。 保存療法を続けても改善しない場合の選択肢として関心がある方は、主治医の診断を確認したうえで、再生医療に精通した医師から十分な説明を受けて検討しましょう。 詳しくはヘルニアの再生医療についてをご覧ください。 まとめ｜ヘルニアでは薬や治療状況を考慮して飲酒を判断しよう ヘルニアそのものは飲酒によって直接悪化する疾患ではありませんが、治療中は薬との相互作用という現実的なリスクがあります。 鎮痛薬や筋弛緩薬、睡眠薬を服用している時期は、眠気やふらつき、胃腸や肝臓への負担が強まるおそれがあるため注意が必要です。 お酒を優先して薬を自己判断で中断すると痛みの管理が崩れるため、その選択は避けましょう。 飲酒の可否や再開時期に迷う場合は、主治医や薬剤師に相談するのが確実です。 一方で、保存療法を続けても痛みやしびれが改善しない場合には、再生医療も選択肢の一つとなります。 ヘルニアに対する再生医療の詳しい内容は、リペアセルクリニックの公式サイトでもご紹介していますので、手術以外の選択肢を知りたい方は、ぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

親指の付け根が痛み、「そのうち治るだろう」と様子を見ている方も多いのではないでしょうか。 結論として、母指CM関節症がひとりでに治ることは基本的に期待できません。 すり減った軟骨は自然に元へ戻らないため、痛みが引いたように感じても、負担のかかる使い方を続ければ再び悪化しやすくなります。 ただし、適切な保存療法によって痛みを和らげ、進行を抑えることは十分に期待できます。 本記事では、自然治癒しにくい理由と放置するリスク、治療法とセルフケアを整理して解説します。 母指CM関節症は自然治癒することは少ない 母指CM関節症は、親指の付け根にある第1手根中手骨関節（CM関節）の軟骨がすり減って起こる変性疾患です。 この関節は親指を他の指と向き合わせてつまむ動作を可能にする大きな可動域を持つ分、使い過ぎや加齢に伴って軟骨が摩耗しやすいとされています。 ※参照：日本整形外科学会「母指CM関節症」 骨折のように組織が再生して元通りになる性質のけがとは異なり、一度摩耗した関節軟骨が自力で修復されることはほとんどありません。 そのため治療の目標は「元の関節に戻すこと」ではなく、痛みを抑えて機能を保ち、進行を緩やかにすることに置かれます。 この点を理解しておくと、装具や生活の工夫を続ける意味が見えやすくなります。 母指CM関節症が自然治癒しにくい理由 軟骨には血管が通っておらず、栄養は関節液から受け取っています。 そのため損傷しても修復に必要な材料が届きにくく、他の組織に比べて再生する力が乏しいという性質があります。 さらに、軟骨がすり減ると関節を支える靭帯がゆるみ、亜脱臼のような不安定さが生じます。 不安定になった関節では動かすたびに骨同士が擦れ合い、摩耗がさらに進むという悪循環に陥ります。 加えて、親指は字を書く、物をつかむ、ふたを開けるなど日常のあらゆる場面で使うため、安静を保ちにくい部位でもあります。 「休ませたくても休ませられない」という事情が、症状を長引かせる大きな要因です。 放置するとどうなる？ 初期は、瓶のふたを開けるなど力を入れたときだけ痛む段階です。 この時点で対処せずに使い続けると、次のような変化が現れることがあります。 何もしていなくてもズキズキ痛む（安静時痛） つまむ力や握力が落ち、物を落としやすくなる 親指の付け根が膨らみ、見た目にも変化が出る 親指が開きにくくなり、大きな物をつかみにくくなる 指先の関節が曲がり手前の関節が反る変形が生じる 変形が固定してしまうと、保存療法だけでは改善が難しくなります。 症状が軽いうちに対処を始めるほど、選べる治療の幅は広くなります。 母指CM関節症の治療法 治療は保存療法が基本で、改善しない場合に手術が検討されます。 装具療法・安静・生活指導 薬物療法・リハビリテーション 手術が検討されるケース ここでは、それぞれの内容を解説します。 装具療法・安静・生活指導 治療の中心となるのが、CM関節を保護する軟性装具の装着です。 装具のほか、固めの包帯を親指から手首にかけて8の字型に巻いて動きを制限する方法もとられます。 あわせて、強くつまむ動作を減らす使い方の見直しが欠かせません。 ふたを開ける道具を使う、持ち手の太いペンに替えるなど、関節への負担を分散する工夫が有効です。 薬物療法・リハビリテーション 痛みが強いときは、消炎鎮痛剤入りの貼り薬を用い、それでも不十分な場合は内服薬や関節内注射が行われます。 リハビリテーションでは、親指の可動域を保つ運動や、関節を支える筋肉を鍛える訓練を行います。 装具とリハビリを組み合わせることで、痛みが和らぎ機能が改善する方は少なくありません。 手術が検討されるケース 保存療法を続けても痛みが取れない場合や、変形が進んで日常生活に支障が大きい場合には手術が検討されます。 ゆるんだ靭帯を作り直す靭帯再建術や、関節の形を整える関節形成術などが選択肢となります。 手術を受けるかどうかは、痛みの程度と生活での困りごとを踏まえて主治医と相談して決めていきます。 自宅でできるセルフケア 日常生活では、親指に強い力をかけない工夫が最も効果的なセルフケアになります。 ふたを開けるときはオープナーを使う 重い物は指先ではなく手のひら全体で支える 雑巾を絞る動作は避け、押して水を切る 入浴時や蒸しタオルで手を温め、血行を促す 作業の合間に手を休める時間をつくる ただし、自己流のストレッチや強いマッサージは症状を悪化させることがあります。 運動を取り入れる場合は、医師や理学療法士の指導を受けたうえで行ってください。 また、痛みが強い時期に無理に動かすと炎症が長引くため、まずは安静を優先しましょう。 病院を受診する目安 次のような場合は、早めに整形外科を受診してください。 親指の付け根の痛みが数週間以上続いている ふたを開ける、つまむ動作がつらい 付け根が膨らんできた、親指が開きにくい 安静にしても痛みが引かない 市販の湿布やサポーターで改善しない 診察ではレントゲン検査で関節の隙間や骨棘の有無を確認し、進行度に応じた治療を選択します。 親指の付け根の痛みは、ドケルバン腱鞘炎や関節リウマチなど別の病気でも起こるため、自己判断は禁物です。 リウマチとの鑑別には血液検査が用いられることもあります。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 母指CM関節症の標準治療は、装具療法や薬物療法などの保存療法と、改善しない場合の手術です。 再生医療はこれらに代わる確立された治療法ではなく、母指CM関節症に対する有効性が十分に証明された段階には至っていません。 一方で、変形性関節症全般に対してはPRP療法や幹細胞治療の研究が進められ、自由診療として行われている領域もあります。 再生医療は、患者様ご自身の血液成分や幹細胞を用いて、損傷した組織の修復をサポートすることを目指す治療法です。 検討する場合も、まずは整形外科で進行度を評価してもらい、保存療法を十分に試したうえで、再生医療に精通した医師から説明を受けることが前提となります。 まとめ｜母指CM関節症は早めの治療で進行を抑えることが大切 母指CM関節症は関節軟骨がすり減る変性疾患であり、自然に元の状態へ戻ることは期待しにくい病気です。 それでも、装具で関節を保護し、強くつまむ動作を減らし、リハビリを続けることで痛みの軽減と進行の抑制は十分に目指せます。 一方で放置すると、安静時の痛みやつまむ力の低下、関節の変形へと進み、治療の選択肢が狭まっていきます。 親指の付け根の痛みが数週間以上続く、付け根が膨らんできたという場合は、自己判断で様子を見ず整形外科を受診してください。 変形が固定する前に手を打てるかどうかが、その後の使いやすさを大きく左右します。 関節領域の再生医療に関心のある方は、当院（リペアセルクリニック）公式LINEの情報も参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

排便時に血が出たとき、多くの方がまず思い浮かべるのが痔（じ）です。 実際、血便の原因として痔は非常に多いものの、大腸がんでも同じように便に血が混じる症状が現れます。 両者は原因も治療法もまったく異なりますが、出血という症状だけで区別することは専門医でも困難です。 本記事では、大腸がんと痔の違いや症状の特徴、自己判断が危険な理由、受診の目安について解説します。 血便に気づいて不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。 大腸がんと痔は症状が似ているが原因も治療法も異なる 大腸がんと痔は、どちらも血便を起こしますが、まったく別の病気です。 痔は、肛門周辺の血管がうっ血して膨らんだり、皮膚が切れたりすることで起こる良性の疾患です。 一方の大腸がんは、大腸の粘膜から発生した悪性腫瘍が壁の深くへ広がっていく病気で、放置すればリンパ節や他の臓器へ転移します。 治療も、痔では軟膏や生活習慣の改善が中心となるのに対し、大腸がんでは内視鏡治療や手術、薬物療法が必要です。 それにもかかわらず両者が混同されやすいのは、初期の大腸がんがほとんど無症状で、最初に現れる変化が出血であることが多いためです。 実際、国立がん研究センターも、便に血が混じる症状は痔などの良性の病気でも起こるため、自己判断せず早めに受診するよう呼びかけています。 ※参照：国立研究開発法人国立がん研究センター「大腸がん（結腸がん・直腸がん）について」 大腸がんと痔の違いを比較 まずは、両者の一般的な特徴を比較して確認しておきましょう。 項目 痔／大腸がん 出血の色 ・鮮やかな赤色が多い ・暗赤色や黒っぽい色のこともある 出血の様子 ・便の表面や紙に付く、ポタポタ落ちる ・便に混ざり込んでいることが多い 痛み ・切れ痔では強い痛みを伴う ・痛みを伴わないことが多い 便の変化 ・基本的に太さや回数は変わらない ・便が細くなる、便秘と下痢を繰り返す 全身症状 ・ほとんどない ・貧血、体重減少、倦怠感が出ることがある 主な治療 ・軟膏、坐薬、生活習慣の改善、手術 ・内視鏡治療、手術、薬物療法、放射線治療 痔でみられやすい症状 大腸がんでみられやすい症状 ここでは、それぞれの症状の特徴を詳しく解説します。 痔でみられやすい症状 痔は大きく、いぼ痔（痔核）、切れ痔（裂肛）、あな痔（痔瘻）の3種類に分けられます。 いぼ痔では、排便時に鮮やかな赤い血がポタポタ落ちる、便器が赤くなるといった出血がみられます。 切れ痔では、硬い便が通ることで肛門の皮膚が裂け、排便時に鋭い痛みを伴うのが特徴です。 また、肛門の外に膨らみを触れる、排便後に何かが出てくる感じがする、かゆみや違和感があるといった症状も痔でよくみられます。 いずれも肛門の出口付近で起こる出血のため、便そのものに血が混ざるというより、便の表面や紙に付着する形になりやすい傾向があります。 大腸がんでみられやすい症状 大腸がんは、早期の段階ではほとんど自覚症状がありません。 進行すると、便に血が混じる血便や下血、便の表面への血液の付着が現れ、さらに慢性的な出血による貧血、腸が狭くなることによる便秘や下痢、便が細くなる、残便感、腹部の張りといった症状が生じることがあります。 ※参照：国立研究開発法人国立がん研究センター「大腸がん（結腸がん・直腸がん）について」 出血の色は、がんができた場所によって変わります。 肛門に近い直腸やS状結腸では鮮やかな赤色になりやすく、大腸の奥のほうでは血液が腸内に留まる時間が長くなるため、暗い赤色や黒っぽい便になることがあります。 そして重要なのが、これらの出血の多くは痛みを伴わないという点です。 「痛くないから軽症だろう」という判断は成り立ちません。 血便だけでは見分けられない理由 血便の色や出方には傾向がありますが、それだけで病気を特定することはできません。 理由は主に3つあります。 直腸やS状結腸のがんでは、痔と同じ鮮やかな赤い出血になる 痔を持っている方が、同時に大腸がんを発症していることがある 大腸がんの出血は量が少なく、目に見えない場合がある とくに注意したいのが2つ目です。 痔は成人の多くが経験する一般的な疾患であり、大腸がんと併存することは決して珍しくありません。 「以前から痔があるから、今回の出血も痔だろう」という判断が、発見の遅れにつながるケースがあります。 また、便潜血検査で陽性となった場合も同様です。 痔があると陽性になりやすいのは事実ですが、それを理由に精密検査を見送ると、その裏に隠れた病変を見逃すおそれがあります。 大腸がんを疑うサイン 出血以外に、以下のような変化が重なっている場合は注意が必要です。 便が以前より細くなった 便秘と下痢を繰り返すようになった 排便してもすっきりしない残便感が続く ダイエットをしていないのに体重が減った めまいや立ちくらみなど貧血の症状がある 腹痛やおなかの張りが続いている これらは、腫瘍によって腸の内側が狭くなったり、慢性的に出血が続いたりすることで生じる変化です。 とくに便通のリズムや便の形が「ここ数か月で明らかに変わった」という場合は、受診を検討する目安になります。 ただし、繰り返しになりますが、大腸がんは早期には無症状であることがほとんどです。 症状がそろってから受診するのではなく、気になる変化があった時点で相談することが早期発見につながります。 病院ではどのような検査を行う？ 医療機関では、問診で出血の状況や便通の変化を確認したうえで、必要な検査を組み合わせます。 検査 わかること 視診・直腸指診 肛門周囲の痔の有無、直腸下部のしこりの有無 便潜血検査 目に見えない微量の出血の有無 大腸内視鏡検査 大腸全体の粘膜を直接観察し、病変の有無と場所を確認 生検（病理検査） 採取した組織を調べ、良性か悪性かを確定する 血液検査 貧血の程度や全身状態の把握 痔と大腸がんを正確に区別するうえで中心となるのが、大腸内視鏡検査です。 肛門の診察だけでは大腸の奥の病変を確認できず、痔が見つかったからといって大腸がんがないと言い切ることはできません。 内視鏡検査では、その場で組織を採取して調べたり、ポリープを切除したりできる点も大きな利点です。 早めに受診したほうがよい症状 以下に当てはまる場合は、自己判断せず消化器内科や消化器外科、肛門科を受診してください。 血便が何度も繰り返される、または続いている 40歳以上で初めて血便が出た 黒っぽい便や暗赤色の便が出た 体重減少や貧血、倦怠感を伴っている 便が細くなる、便通が明らかに変わった 便潜血検査で陽性と判定された 受診の際は、出血がいつから続いているか、色や量はどうか、痛みの有無、便通の変化などを伝えられるよう整理しておくとスムーズです。 大腸がんは早期に発見できれば、内視鏡での切除だけで治療が完了することもあります。 「たかが痔」と考えて受診を先延ばしにすることが、選べる治療の幅を狭めてしまいます。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 痔の治療に再生医療が用いられることは一般的ではありません。 また、大腸がんの標準治療も、内視鏡治療・手術・薬物療法・放射線治療が中心です。 一方で、患者様ご自身の免疫細胞を採取・培養し、活性化させて体内へ戻すことでがん細胞への攻撃力を高めることを目指す免疫細胞療法など、細胞を用いた治療の研究は進められています。 ただし、これらは標準治療を補完する位置づけであり、検査や標準治療に代わるものではありません。 血便の原因を確かめないまま細胞療法に期待するという選択は、早期発見の機会を失うことにつながります。 関心がある場合も、まずは検査で原因を明らかにし、主治医の治療方針を確認したうえで、再生医療に精通した医師に相談してください。 詳しくは免疫細胞療法についてをご覧ください。 まとめ｜血便があるときは痔と決めつけずに検査を受けよう 痔と大腸がんはどちらも血便を起こすため、出血の色や痛みの有無だけで見分けることはできません。 痔を持っている方が大腸がんを併発することもあり、「いつもの痔だろう」という判断が発見の遅れにつながります。 血便が続く場合、便通や便の形が変わった場合、体重減少や貧血を伴う場合は、早めに医療機関で大腸内視鏡検査などの検査を受けましょう。 原因がはっきりすれば、痔であれば適切な治療とセルフケアに進めますし、万一がんであっても早い段階なら治療の選択肢は広く残されています。 なお、がんの治療分野では、ご自身の免疫細胞を活用する免疫細胞療法などの研究も進められています。 再生医療の詳しい内容は、リペアセルクリニックの公式サイトでもご紹介していますので、標準治療とあわせた選択肢に関心のある方は、ぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

大腸がんと診断されると、「何を食べればよいのか」「これは食べてはいけないのか」と迷われる方は少なくありません。 結論として、大腸がんに一律の禁止食品はなく、治療内容と体調に合わせて食事を調整することが基本となります。 大切なのは、特定の食品を避けることよりも、必要なエネルギーとたんぱく質を確保して栄養状態を保つことです。 本記事では、治療中・手術後・抗がん剤治療中それぞれの食事の工夫と、再発予防を意識した食生活を解説します。 大腸がんでは病状や治療内容に合わせた食事が重要 「がんに効く食べ物」「がんを悪化させる食べ物」といった情報を目にすることがありますが、特定の食品だけでがんを治したり進行を止めたりできるわけではありません。 治療中の食事に求められる役割は、体力と栄養状態を保ち、予定どおり治療を続けられる状態を維持することです。 体重が減り栄養状態が悪化すると、手術後の回復が遅れたり、薬物療法の継続が難しくなったりすることがあります。 また、必要な調整は治療の段階によって変わります。 手術前後は腸への負担を考慮した内容に、抗がん剤治療中は副作用に合わせた工夫にと、その時々に合わせて柔軟に考えていきましょう。 大腸がん治療中の食事のポイント 治療中に意識したい基本は、次の3点です。 たんぱく質とエネルギーを十分に摂る 体調に合わせて食べやすい工夫をする 十分な水分補給を心掛ける ここでは、それぞれのポイントを解説します。 たんぱく質とエネルギーを十分に摂る たんぱく質は、傷の回復や筋肉の維持に欠かせない栄養素です。 肉・魚・卵・大豆製品・乳製品を毎食に少しずつ取り入れると、無理なく量を確保できます。 食べる量が減っているときは、汁物に卵を落とす、料理に油やマヨネーズを加えるなど、少量でもエネルギーを補える工夫が役立ちます。 体調に合わせて食べやすい工夫をする 食欲が落ちているときは、1日3食にこだわらず、少量を回数を分けて食べる方法が取り入れやすくなります。 吐き気があるときは冷ました料理のほうがにおいを感じにくく、口内炎があるときは熱いもの・酸味・香辛料を控えるとつらさが和らぎます。 「食べなければ」と気負いすぎず、食べられるものから口にすることを優先してください。 十分な水分補給を心掛ける 下痢や嘔吐、発熱があると、思っている以上に水分が失われます。 水やお茶に加えて、経口補水液やスープなど電解質を含むものを取り入れると脱水を防ぎやすくなります。 一度に多く飲むと負担になるため、こまめに少しずつ飲むことを心がけましょう。 手術後の食事で気を付けること 大腸の手術を受けた後も、通常は退院後に食事の制限は設けられません。 ただし、食物繊維の多い海藻類やゴボウ・タケノコなどの野菜、揚げ物のように油の多い料理は、手術後しばらくは避けることがすすめられています。 ※参照：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん）療養」 これは腸閉塞を防ぐための配慮であり、体調の回復に合わせて徐々に通常の食事へ戻していきます。 食べ方の面では、ゆっくりよく噛み、腹七〜八分目を心がけることが大切です。 なお、大腸を切除しても栄養の吸収に大きな影響が出たり体重が大きく減ったりすることはほとんどないとされているため、過度に心配する必要はありません。 制限の期間や内容は手術の範囲によって異なるため、必ず主治医の指示を確認してください。 抗がん剤治療中に起こりやすい症状と食事の工夫 薬物療法中は副作用に応じて食べ方を変えると、負担が軽くなります。 症状 食事の工夫 吐き気・嘔吐 冷ました料理でにおいを抑える ・少量を回数に分けて食べる 味覚の変化 だしや酸味を活用する ・金属味が気になるときは木製の食器を使う 下痢 消化のよいものを選び、水分と電解質を補う ・冷たいもの、脂質の多いものは控える 便秘 水分と食物繊維を意識する ・体調に応じて軽く体を動かす 口内炎 やわらかく、刺激の少ない味付けにする 症状が強いときは食事の工夫だけで抱え込まず、副作用として主治医や看護師に伝えてください。 吐き気止めや整腸剤など、薬で和らげられる症状も少なくありません。 再発予防のために意識したい食生活 再発予防の観点では、特定の食品を足し引きするより、全体のバランスを整えることが基本となります。 野菜・果物・全粒穀物を組み合わせて食べる 加工肉や赤身肉の食べすぎを避ける 飲酒は控えめにし、禁煙する 適正体重を維持する 無理のない範囲で体を動かす習慣をつくる 一方で、特定の食品やサプリメントだけで再発を防げるという科学的な根拠はありません。 高額な健康食品をすすめられた場合は、購入前に主治医や薬剤師に相談してください。 治療中の薬に影響するサプリメントもあるため、自己判断での使用は避けましょう。 食事だけで改善しないときは栄養相談も活用する 食べられない状態が続く、体重が減り続けるといった場合は、食事の工夫だけで解決しようとせず専門職に相談しましょう。 多くのがん診療連携拠点病院では、管理栄養士による栄養指導を受けられます。 少量で効率よくエネルギーやたんぱく質を補える栄養補助食品を提案してもらえることもあります。 また、「がんに悪い」と考えて自己判断で食事制限を行うことは避けてください。 必要な栄養が不足すると体力が落ち、治療の継続そのものが難しくなる場合があります。 食事の悩みは、がん相談支援センターで相談することもできます。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 大腸がんの標準治療は、手術・薬物療法・放射線治療です。 食事療法でがんを治すことはできず、再生医療も大腸がんに対する治療として有効性が確立されたものではありません。 細胞を用いた治療法の研究は進められていますが、現時点では標準治療に代わる選択肢とはいえない段階にあります。 食事や生活習慣の役割は、あくまで標準治療を続けられる体調を支えることにあります。 治療方針に迷いがあるときは、主治医への相談やセカンドオピニオンを活用してください。 まとめ｜大腸がんの食事は栄養バランスと継続が大切 大腸がんの食事に一律の禁止食品はなく、治療内容と体調に合わせて調整していくことが基本となります。 治療中はたんぱく質とエネルギーを確保し、食欲が落ちているときは少量を回数に分けるなど、食べやすい形に変えていきましょう。 手術後は腸閉塞を防ぐために一時的に控える食品がありますが、回復に合わせて通常の食事へ戻していけます。 再発予防では、特定の食品やサプリメントに頼らず、バランスのよい食事と適正体重の維持を続けることが現実的な取り組みです。 体重が減り続けるときや食べられない日が続くときは、抱え込まず管理栄養士やがん相談支援センターに相談してください。 食事は治療を支える土台であり、無理なく続けられる形を主治医や管理栄養士と一緒に見つけていくことが、回復と生活の質の維持につながります。

• その他

「65歳以上は大腸内視鏡検査をやめなさい」という情報を目にして、検査を続けるべきか迷っていませんか。 結論から言えば、65歳という年齢を根拠に大腸内視鏡検査を一律にやめるべきとする医学的な基準はありません。 検査を続けるかどうかは、年齢だけでなく、これまでの検査結果、症状の有無、持病や体力、期待余命などを総合的に踏まえて判断するものです。 本記事では、こうした情報が広まった背景と、高齢の方が検査を受けるメリット・デメリット、判断のポイントを解説します。 ご自身やご家族の検査方針で悩んでいる方は、ぜひ参考にしてください。 65歳以上だからといって一律に大腸内視鏡検査をやめる必要はない 大腸内視鏡検査に、65歳を境に中止するという医学的な基準は存在しません。 厚生労働省の指針でも、大腸がん検診の対象は40歳以上で年1回の便潜血検査とされており、上限となる年齢は定められていません。 ※参照：厚生労働省「指針で定めるがん検診の内容」 実際、大腸がんは40代から罹患率が上がり始め、高齢になるほど発症しやすくなる傾向があります。 つまり、65歳以上はむしろ大腸がんのリスクが高い年代であり、年齢だけを理由に検査から遠ざかることは合理的とはいえません。 判断の材料になるのは、過去に受けた検査の結果、便潜血検査で陽性が出ているか、血便などの症状があるか、そして検査に耐えられる全身状態かどうかです。 これらは一人ひとり異なるため、主治医と相談しながら個別に決めていく必要があります。 なぜ「65歳以上はやめなさい」と言われるのか この主張が広まった背景には、高齢になるほど検査に伴う負担やリスクが増すという事実があります。 大腸内視鏡検査には、以下のような負担が伴います。 約2Lの下剤（腸管洗浄剤）を飲む前処置の負担 脱水や電解質の乱れが起こるリスク 鎮静剤による呼吸・循環への影響 まれに生じる腸管の穿孔（穴があくこと）や出血 ポリープ切除後の出血リスク 心臓や肺、腎臓に持病がある方、抗血栓薬を服用している方では、これらのリスクが高まります。 また、大腸がんは進行が比較的ゆっくりで、小さなポリープががんになるまでには数年かかるとされています。 そのため、余命が限られている状況では、見つけて治療する利益よりも検査の負担が上回る場合もあります。 こうした考え方自体は妥当ですが、それが「65歳」という具体的な数字と結びつく医学的な裏づけはありません。 65歳はまだ平均余命が20年以上ある年代であり、検査の利益が期待できる方が大半です。 65歳以上でも大腸内視鏡検査を受けたほうがよい人 以下に当てはまる方は、年齢にかかわらず検査の必要性が高いと考えられます。 便潜血検査で陽性となり、精密検査を勧められている 血便や便の色が黒い、便に血が混じる 便秘と下痢を繰り返す、便が細くなったなど便通が変化した 原因のわからない貧血や体重減少がある 大腸ポリープや大腸がんを指摘された経験がある 家族に大腸がんの方がいる とくに便潜血検査で陽性となった場合の大腸内視鏡検査は、健康な方を対象としたスクリーニングではなく、原因を確かめるための精密検査です。 「痔があるからその出血だろう」と自己判断で精密検査を見送ってしまうケースは少なくありませんが、痔と大腸がんは併存することもあります。 また、過去にポリープを切除した方は、新たなポリープができていないかを確認する目的で、定められた間隔での検査が勧められます。 検査を見送ることを検討するケース 一方で、検査による負担が利益を上回ると考えられる状況もあります。 重い心疾患や呼吸器疾患があり、鎮静剤や前処置に耐えられない 寝たきりに近く、日常生活動作（ADL）が著しく低下している ほかの重い病気があり、期待余命が限られている がんが見つかっても、体力的に治療を受けることが難しい 認知機能の低下により、前処置や検査の協力が困難である 大腸内視鏡検査は、見つけたあとに治療へつなげられてこそ意味を持つ検査です。 治療の適応が見込めない状態では、検査そのものが身体的な負担にしかならない場合があります。 ただし、これは症状のない方に対する検診としての話です。 強い腹痛や出血、腸閉塞の症状があるなど、原因を確かめなければ治療方針が決まらない状況では、高齢であっても検査が必要になります。 何歳まで大腸内視鏡検査を受けるべき？ ここで整理しておきたいのが、「検診」と「診断目的の検査」の違いです。 区分 内容 がん検診 ・症状のない人が対象 ・自治体では便潜血検査が基本 ・年齢による利益と不利益の考慮が必要 診断目的の検査 ・症状や便潜血陽性がある人が対象 ・原因を確かめるために行う ・年齢で一律に区切らない 国立がん研究センターの大腸がん検診ガイドライン2024年度版では、対策型検診の対象年齢について40歳から74歳が推奨されています。 ※参照：国立研究開発法人国立がん研究センター「有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン2024年度版公開」 終了年齢が74歳とされたのは、対策型検診にはさまざまな健康状態の高齢者が受診するため、精密検査や治療に伴う偶発症を考慮した結果です。 ※参照：国立研究開発法人国立がん研究センター「有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン2024年度版公開」 つまり、公的な目安として示されているのは65歳ではなく、集団への検診としての74歳という区切りです。 75歳以上の方であっても、健康状態が良好で症状がある場合には、主治医と相談のうえで検査を検討することになります。 高齢者が大腸内視鏡検査を安全に受けるためのポイント 検査を受けると決めた場合は、リスクを抑える準備が重要です。 服用中の薬をすべて医師に伝える（お薬手帳を持参する） 抗血栓薬は自己判断で中止せず、必ず処方医の指示に従う 前処置の下剤は時間をかけて少しずつ飲み、体調の変化を伝える 心疾患・腎疾患・糖尿病などの持病は事前に共有する 鎮静剤を使う場合は、当日の運転を避け、付き添いを依頼する とくに注意したいのが抗血栓薬です。 ポリープ切除を伴う場合は一時的に休薬することがありますが、自己判断で中断すると脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まるため、必ず医師の指示に従ってください。 また、腸閉塞の疑いがある方は下剤の服用自体が危険となるため、検査前の申告が欠かせません。 検査後は、腹痛や出血、発熱などがないかを確認し、異常があれば速やかに受診しましょう。 大腸がんを早期発見するために大切なこと 内視鏡検査だけが早期発見の手段ではありません。 自治体の大腸がん検診で行われる便潜血検査は、体への負担がほとんどなく、高齢の方でも続けやすい方法です。 この検査で陽性となった場合に、精密検査として大腸内視鏡検査へ進むという流れが基本になります。 また、以下のような症状は放置せず、早めに消化器内科を受診してください。 便に血が混じる、黒っぽい便が続く 便が細くなった、残便感が続く 下痢と便秘を繰り返す 原因不明の体重減少や貧血がある 腹痛や腹部の張りが続いている 大腸がんは早い段階で見つかれば治療の選択肢が広く、内視鏡での切除で済むこともあります。 年齢を理由に受診をためらうより、気になる症状があれば相談することが結果的に体への負担を減らします。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 大腸がんの予防や診断に再生医療が用いられることはありません。 早期発見のための便潜血検査や大腸内視鏡検査、そして見つかった場合の内視鏡治療・手術・薬物療法といった標準治療が基本となります。 一方で、患者様ご自身の免疫細胞を活用してがん細胞への攻撃力を高めることを目指す免疫細胞療法など、細胞を用いた治療の研究は進められています。 ただし、これらは標準治療を補完する位置づけであり、検査や標準治療に代わるものではありません。 検査を受けずに細胞療法に期待するという選択は、早期発見の機会を失うことにつながります。 関心がある場合も、まずは主治医の治療方針を確認したうえで、再生医療に精通した医師に相談してください。 詳しくは免疫細胞療法についてをご覧ください。 まとめ｜65歳以上でも大腸内視鏡検査をやめるかは個別に判断する 「65歳以上は大腸内視鏡検査をやめなさい」という一律の医学的基準はなく、公的なガイドラインが示す対策型検診の目安も74歳までとされています。 高齢になるほど検査に伴うリスクは増しますが、同時に大腸がんのリスクも高まるため、両者を比べて判断する必要があります。 過去の検査結果、症状の有無、持病や体力を踏まえ、主治医と相談しながら方針を決めていきましょう。 とくに便潜血検査で陽性が出た場合や、血便・貧血・体重減少などの症状がある場合は、年齢を理由に精密検査を見送らないことが大切です。 なお、がんの治療分野では、ご自身の免疫細胞を活用する免疫細胞療法などの研究も進められています。 再生医療の詳しい内容は、リペアセルクリニックの公式サイトでもご紹介していますので、標準治療とあわせた選択肢に関心のある方は、ぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

大腸がんと診断されると、ご本人もご家族も「余命はどのくらいなのか」という不安が真っ先に頭をよぎるのではないでしょうか。 結論として、大腸がんの見通しはステージだけで決まるものではなく、年齢や全身状態、転移の有無、治療への反応など多くの要因が関わります。 また、医療の現場で用いられるのは「余命」という数字ではなく、同じ病状の集団を対象に算出された生存率という統計値です。 本記事では、ステージ別の生存率の見方と予後に影響する要因、治療の選択肢を整理して解説します。 大腸がんの余命はステージだけでは決まらない 「余命◯年」と診断の場で明確に告げられることは、実際にはほとんどありません。 治療成績の指標として広く使われているのは、同じ年齢構成の人と比べてどれくらいの割合が生存しているかを示す5年相対生存率です。 これはあくまで過去に治療を受けた大勢の患者様の平均であり、お一人おひとりの見通しをそのまま示す数字ではありません。 同じステージでも、がんの位置や転移の状態、体力、持病、治療への反応によって経過は大きく異なります。 数字に一喜一憂しすぎず、主治医から自分の病状について具体的な説明を受けることが、納得できる治療選択につながります。 ステージ別の5年相対生存率 国立がん研究センターが公表している大腸がんのステージ別5年生存率は、次のとおりです。 ステージ 5年生存率（ネット・サバイバル） I期 92.3％ II期 86.1％ III期 76.0％ IV期 18.4％ ※2014〜2015年に診断された症例の集計値です。 ※参照：国立がん研究センター がん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん）患者数（がん統計）」 ステージ0・Ⅰ ステージⅡ・Ⅲ ステージⅣ ここでは、それぞれの段階の特徴を解説します。 ステージ0・Ⅰ ステージ0は、がんが粘膜内にとどまっている段階です。 リンパ節への転移がないため内視鏡治療で切除できることが多く、良好な経過が期待できます。 ステージⅠでも5年生存率は9割を超えており、早期に発見できれば治癒を目指せる段階といえます。 ステージⅡ・Ⅲ ステージⅡは腸の壁を越えて広がった状態、ステージⅢはリンパ節への転移がある状態です。 手術による切除が治療の中心となり、再発リスクに応じて術後に薬物療法を追加します。 Ⅲ期でも5年生存率は7割を超えており、根治を目指した治療が行われます。 ステージⅣ ステージⅣは、肝臓や肺、腹膜などの離れた臓器に転移がある状態です。 統計上の数値は低くなりますが、この集計には治療法や全身状態が大きく異なる方が幅広く含まれています。 実際には、転移巣を手術で切除できる場合や薬物療法がよく効く場合など、長期生存が得られている方も一定数おられます。 余命に影響する主な要因 同じステージでも経過が異なるのは、次のような要因が関わるためです。 転移した臓器と転移の数 転移巣を手術で切除できるかどうか RAS・BRAFなどの遺伝子変異、MSIの状態 がんの部位（結腸か直腸か、右側か左側か） 年齢と持病の有無 全身状態（Performance Status） とくに遺伝子検査の結果は、使用できる薬剤の選択に直結する重要な情報です。 近年は治療前に遺伝子の状態を調べ、一人ひとりに適した薬を選ぶ考え方が標準になっています。 ステージごとの治療法 大腸がんの治療は、進行度と全身状態に応じて組み合わせて行われます。 ステージ 主な治療 0・Ⅰ期 内視鏡治療 ・深く進んでいる場合は手術 Ⅱ・Ⅲ期 手術による切除 ・再発リスクに応じた術後の薬物療法 Ⅳ期 薬物療法が中心 ・切除可能なら転移巣の手術も検討 薬物療法では、従来の抗がん剤に加えて分子標的薬が広く使われています。 また、MSI-Highなど特定の条件を満たす場合には免疫チェックポイント阻害薬が使用できるなど、切除が難しい場合でも選択肢は着実に増えています。 直腸がんでは、手術前後に放射線治療を組み合わせることもあります。 再発・転移した場合の見通し 再発と聞くと治療の終わりのように感じられるかもしれませんが、実際にはそうとは限りません。 大腸がんは肝臓や肺に転移しても、病巣の数や位置によっては手術で切除でき、根治を目指せる場合があります。 切除が難しい場合でも、薬物療法によってがんの進行を抑えながら生活を続けられるケースは少なくありません。 一方で、治療の目標は病状によって異なり、根治を目指す段階と、症状を和らげて生活の質を保つことを重視する段階があります。 どの段階でも、ご自身が何を大切にしたいかを主治医に伝えることが、納得のいく治療につながります。 余命を延ばすためにできること 治療を支えるという意味で、日常生活の中でできることもあります。 標準治療を自己判断で中断せず継続する 食事量と体重を保ち、栄養状態を維持する 副作用は我慢せず主治医や看護師に伝える 体調に合わせて無理のない範囲で体を動かす 定期的な通院と検査を欠かさない 禁煙し、飲酒は控える とくに栄養状態と体力は、治療を続けられるかどうかを左右します。 食べられない、体重が減っていくといった変化は、遠慮せず早めに医療者へ相談してください。 不安や気持ちのつらさについては、各地のがん相談支援センターで無料の相談を受けることもできます。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 大腸がんの標準治療は、手術・薬物療法・放射線治療です。 再生医療はこれらに代わるがん治療として確立されたものではなく、大腸がんに対する有効性が証明された治療ではありません。 免疫細胞療法や幹細胞を応用した研究は進められていますが、現時点では研究段階にあり、標準治療の代わりに選ぶべきものではないと考えられています。 治療の選択に迷ったときは、まず主治医に相談し、必要に応じてセカンドオピニオンを利用してください。 自由診療を検討する場合も、標準治療を中断しないことを前提に、費用や科学的根拠について十分な説明を受けたうえで判断することが大切です。 まとめ｜大腸がんの余命は一人ひとり異なり、適切な治療が重要 大腸がんの生存率はステージごとに大きく異なりますが、それは過去の統計であり、お一人おひとりの見通しを決める数字ではありません。 転移の有無や切除の可否、遺伝子の状態、全身状態など多くの要因が関わり、同じステージでも経過はさまざまです。 近年は分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬など治療の選択肢が広がり、進行した状態でも治療を続けられるケースが増えています。 治療を支えるうえでは、標準治療を継続し、栄養状態と体力を保ち、副作用を我慢せず伝えることが役立ちます。 不安な気持ちを抱え込まず、主治医やがん相談支援センターなど相談できる場を頼ってください。 数字だけにとらわれず、ご自身の病状について具体的な説明を受けながら、納得できる治療を選んでいくことが何より大切です。

• 脳卒中

ウェルニッケ失語とは、左の側頭葉後部にあるウェルニッケ野が障害されることで、言葉の理解が難しくなる失語症です。 話すこと自体は流暢で、声の大きさやイントネーションにも問題がないため、一見すると会話が成り立っているように見えます。 しかし、聞いた言葉の意味を処理する働きが低下しているため、相手の話が入ってこず、自分の発話も内容がまとまらない状態になります。 本記事では、ウェルニッケ失語の症状や原因、ブローカ失語との違い、診断とリハビリ、回復の見通しまでを解説します。 ご家族が診断を受けて対応に悩んでいる方や、失語症を基礎から理解したい方は、ぜひ参考にしてください。 ウェルニッケ失語とは？言葉の理解が障害される失語症 ウェルニッケ失語は、言葉を「理解する」機能が強く障害される失語症です。 そもそも失語症とは、大脳の損傷によって、いったん身につけた言語機能が障害される状態を指します。 ※参照：独立行政法人国立病院機構 鳥取医療センター「失語症」 聴く・話す・読む・書くという言語の4つの機能はそれぞれ脳の異なる部位が担っており、どこが損傷されたかによって症状の現れ方が変わります。 ウェルニッケ失語で障害されるのは、聞いた言葉の意味を読み解くウェルニッケ野（左側頭葉後部）です。 そのため、耳は聞こえているのに内容が理解できず、母語であっても知らない外国語を聞いているような状態になります。 一方で発話をつくる機能は保たれているため、言葉数は多く滑らかに話せるのに、意味が伝わりにくいという特徴的な組み合わせが生じます。 ウェルニッケ失語の主な症状 ウェルニッケ失語では、理解面と表出面の両方に特徴的な症状が現れます。 相手の話を理解しにくい 流暢だが意味の通らない話し方になる 言い間違い（錯語）や造語が増える ここでは、代表的な3つの症状を解説します。 相手の話を理解しにくい 最も中心となる症状が、聞いた言葉の意味を理解しにくくなることです。 単語レベルは伝わっても文章になると理解が難しくなる、長い説明になるほどついていけなくなる、といった形で現れます。 「コップを取ってください」と頼んでも別の物を手渡す、質問と噛み合わない返答をするといった場面が目立ちます。 また、文字を読んで理解する力も同時に低下することが多く、書かれたメモで伝えれば通じるとは限りません。 流暢だが意味の通らない話し方になる 発話のなめらかさは保たれ、むしろ話す量が多くなる傾向があります。 ただし内容がまとまらず、たくさん話しているのに相手に伝わる情報が少ない状態になりやすく、これは「空虚な発話」と呼ばれます。 ここで押さえておきたいのが、患者様ご自身は症状を自覚しにくいという点です。 発話する機能は働いているため「きちんと話せている」と感じており、伝わっていないことに気づきにくいのです。 周囲が何度も聞き返すと、なぜ伝わらないのかがわからずいら立ちや混乱につながることもあります。 言い間違い（錯語）や造語が増える 言葉の選択にも誤りが生じ、これを錯語（さくご）と呼びます。 「時計」を「靴」と言うように別の単語に置き換わる語性錯語、「えんぴつ」を「えんとつ」と言うように音が入れ替わる音韻性錯語があります。 さらに、実在しない言葉を作り出す新造語が混ざることもあり、症状が重い場合は発話全体が意味をなさなくなることもあります。 加えて、聞いた言葉をそのまま繰り返す復唱も苦手になるのが、ウェルニッケ失語の特徴の一つです。 ウェルニッケ失語の原因 ウェルニッケ失語の主な原因は、脳卒中をはじめとする脳の損傷です。 脳梗塞 脳出血・くも膜下出血 頭部外傷 脳腫瘍 脳炎などの感染症 とくに多いのが、左の中大脳動脈が枝分かれした先の領域が詰まる脳梗塞です。 ウェルニッケ野はこの血管の支配領域に含まれるため、血流が途絶えると言語理解の機能が急速に失われます。 脳梗塞では、詰まった血管を再開通させる治療が発症からの時間で適応が決まるため、対応の早さがその後の症状を大きく左右します。 ろれつが回らない、言っていることが噛み合わない、片側の手足が動かしにくいといった変化が突然現れた場合は、ためらわず119番通報してください。 ブローカ失語との違い 失語症の代表的なタイプであるブローカ失語とは、障害される機能がほぼ正反対です。 項目 ウェルニッケ失語／ブローカ失語 損傷部位 ・左側頭葉後部（ウェルニッケ野） ・左前頭葉後下部（ブローカ野） 言葉の理解 ・大きく障害される ・比較的保たれる 話し方 ・流暢だが内容が伝わりにくい ・非流暢で言葉が出にくい 復唱 ・困難 ・困難 症状の自覚 ・気づきにくい ・自覚しやすく、もどかしさを感じやすい この違いは、周囲の関わり方にも影響します。 ブローカ失語では、言いたいことは理解できているため、選択肢を示したりジェスチャーを促したりする支援が有効です。 一方のウェルニッケ失語では、まず伝わる方法を工夫する必要があり、短い文でゆっくり話す、実物や写真を見せる、身振りを添えるといった対応が助けになります。 診断方法 診断は、症状の評価と画像検査を組み合わせて行われます。 神経学的診察：麻痺や感覚障害など、他の神経症状の有無を確認する 失語症検査：標準失語症検査（SLTA）などで聴く・話す・読む・書く力を評価する MRI・CT検査：損傷の部位と範囲、原因疾患を特定する 失語症検査では、絵の名前を答える、指示どおりに物を指す、文章を復唱するといった課題を通じて、どの機能がどの程度保たれているかを細かく調べます。 この評価がリハビリの計画を立てる土台になります。 また、ウェルニッケ失語は会話が噛み合わないことから認知症と間違われやすい点にも注意が必要です。 失語症は言語の機能の問題であり、記憶や判断力そのものが失われているわけではないため、正確な鑑別が欠かせません。 治療・リハビリテーション 治療は、原因となる疾患への対応と、言語聴覚士（ST）によるリハビリを並行して進めるのが基本です。 脳卒中では、機能障害に対して言語聴覚療法などの適応を判断しながらリハビリテーションを行うことが勧められています。 ※参照：日本神経治療学会「脳卒中治療ガイドライン Ⅶ．リハビリテーション」 言語リハビリでは、単語の理解から始めて短い文、長い文へと段階的に難易度を上げ、聴く力と話す力の両面を訓練します。 ご家族が日常で意識したいポイントは以下のとおりです。 短い文でゆっくり、区切りながら話す 実物・写真・身振りなど言葉以外の手がかりを添える 一度に複数の用件を伝えない テレビを消すなど、会話に集中できる環境を整える 間違いをその都度訂正せず、伝わった部分を返す 誤りを繰り返し指摘されると意欲の低下につながるため、正確さより「やりとりが成立した」という手応えを重ねることが大切です。 回復の可能性と予後 回復の程度には個人差があり、原因疾患の種類、損傷の範囲、年齢、リハビリを始めた時期などが影響します。 一般に、発症から数か月間は自然回復とリハビリの効果が重なりやすい時期とされ、この期間に集中的な訓練を受けられるかが重要になります。 ただし、その後の時期に改善が止まるわけではなく、長期にわたって少しずつ変化が見られる場合もあります。 完全に元どおりの会話に戻ることが難しい場合でも、伝える手段を増やすことで生活の質は高められます。 絵カードやコミュニケーションノート、身振りの活用など、残された力を生かす方法を言語聴覚士と一緒に探していきましょう。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 ウェルニッケ失語の標準治療は、原因疾患に対する治療と言語リハビリテーションです。 再生医療は、現時点で失語症そのものへの有効性が確立された治療ではありません。 一方で、脳梗塞をはじめとする脳卒中後の神経機能の回復を目的とした幹細胞治療の研究・実施は進められています。 再生医療は、患者様ご自身の脂肪から採取・培養した幹細胞を投与し、損傷した組織の修復や機能の維持を目指す治療法です。 リハビリを続けても後遺症が残っている場合の補完的な選択肢として関心を持たれる方もいますが、適応は個々の状態によって異なります。 まずは主治医の診断と治療方針を確認したうえで、再生医療に精通した医師に相談するという順序が大切です。 詳しくは脳卒中・脳梗塞の再生医療についてをご覧ください。 まとめ｜ウェルニッケ失語は早期治療とリハビリが重要 ウェルニッケ失語は、流暢に話せる一方で言葉の理解が障害されるため、周囲から状態が伝わりにくい失語症です。 ご本人が症状を自覚しにくいという特徴もあり、認知症と誤解されることも少なくありません。 原因の多くは脳卒中であり、突然会話が噛み合わなくなった場合は迷わず救急要請を行いましょう。 発症後は原因疾患の治療と並行して、言語聴覚士によるリハビリを早期から継続することが回復につながります。 一方で、リハビリを続けても後遺症が残る場合には、神経機能の回復を目指す再生医療に関心を持たれる患者様やご家族もいます。 脳卒中に対する再生医療の詳しい内容は、リペアセルクリニックの公式サイトでもご紹介していますので、再発予防や後遺症の改善に取り組みたい方は、ぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

階段がつらくなった、以前より疲れやすいと感じ、「年齢のせいなのか」「何か病気が隠れているのか」と気になっている方は少なくありません。 筋肉の衰えは加齢だけが原因ではなく、運動不足や栄養不足、病気など複数の要因が重なって起こります。 逆に言えば、原因を把握して適切に対策すれば、進行を抑えたり改善を目指したりできる余地があるということです。 本記事では、筋肉が衰える主な原因と現れる症状、改善・予防の方法、受診の目安までを整理して解説します。 筋肉の衰えは加齢だけでなく生活習慣や病気も関係する 骨格筋量の低下は高齢になってから始まるものではなく、25〜30歳頃から始まり、生涯を通じて進行していくとされています。 ※参照：厚生労働省 e-ヘルスネット「サルコペニア」 つまり筋肉の衰えは誰にでも起こる変化であり、その進み方を左右するのが日々の生活習慣です。 運動量が少ない生活、食事量やたんぱく質の不足、睡眠不足などが重なると、加齢による低下に拍車がかかります。 さらに、糖尿病や神経の病気などが背景にあると、短期間で筋力が落ちることもあります。 「年のせい」と決めつけずに原因を切り分けることが、対策の第一歩になります。 筋肉が衰える主な原因 筋力低下につながる代表的な原因は、次の4つです。 加齢による筋肉量の減少（サルコペニア） 運動不足・長期間の安静 栄養不足・たんぱく質不足 病気や薬の影響 ここでは、それぞれの特徴を解説します。 加齢による筋肉量の減少（サルコペニア） 加齢に伴って骨格筋量と筋力が低下した状態は、サルコペニアと呼ばれます。 とくに立ち上がりや歩行を支える太ももやお尻の筋肉が落ちやすく、放置すると歩行が困難になることもあります。 主な要因は加齢ですが、活動不足や病気、栄養不良も危険因子として関与します。 運動不足・長期間の安静 筋肉は使わない期間が続くと、比較的短期間で量が減っていきます。 入院やけがによる安静、在宅勤務で座っている時間が長い生活などは、いずれも筋力低下の原因になります。 とくに高齢の方では、数日の寝込みをきっかけに歩行能力が落ちてしまうことも珍しくありません。 栄養不足・たんぱく質不足 筋肉の材料となるたんぱく質が不足すると、運動していても筋肉量を保ちにくくなります。 また、全体のエネルギー量が足りないと、体は筋肉を分解してエネルギーを作り出そうとします。 ビタミンDの不足も筋力の維持に影響するため、食事全体のバランスが重要です。 病気や薬の影響 糖尿病や慢性腎臓病、甲状腺の病気、神経や筋肉の疾患などは、筋力低下を引き起こすことがあります。 また、ステロイド薬を長期間使用している場合にも筋肉が減少しやすくなります。 ただし、薬は自己判断で中止せず、必ず処方医に相談してください。 筋肉の衰えでみられる症状 筋力低下は、日常のちょっとした動作の変化として現れます。 階段の上り下りがつらい、手すりが必要になった 平らな場所でつまずきやすくなった 椅子から立ち上がるのに手をつくようになった ペットボトルのふたが開けにくい 歩く速度が遅くなり、横断歩道を渡りきれない 疲れやすく、外出がおっくうになった これらが積み重なると活動量がさらに減り、筋力低下が進むという悪循環に陥りやすくなります。 心当たりがある段階で対策を始めることが、生活の質を守るうえで大切です。 筋肉の衰えを改善・予防する方法 筋力の維持には、運動と栄養の両方を組み合わせることが欠かせません。 運動では、スクワットやかかと上げなど筋肉に負荷をかけるレジスタンス運動が中心となり、ウォーキングなどの有酸素運動を併せると全身の機能維持につながります。 栄養面では、適正体重1kgあたり1日1.0g以上のたんぱく質摂取が、サルコペニアの発症予防に有効な可能性があるとされています。 ※参照：厚生労働省 e-ヘルスネット「サルコペニア」 肉・魚・卵・大豆製品・乳製品を毎食に少しずつ取り入れると、無理なく量を確保できます。 あわせて十分な睡眠をとり、禁煙や節酒を心がけることも筋肉の回復を助けます。 病院を受診したほうがよいケース 次のような場合は、病気が原因の筋力低下である可能性があります。 数週間から数か月で急激に筋力が落ちた 手足のしびれや麻痺を伴う 片側だけに力が入りにくい 意図しない体重減少がある 飲み込みにくさや話しにくさを伴う 転倒を繰り返している とくに左右どちらか一方だけの筋力低下や、しびれ・麻痺を伴う場合は神経の病気が疑われます。 筋力低下や歩行の不安が中心なら整形外科やリハビリテーション科、しびれや麻痺があれば脳神経内科、持病がある場合は内科と、症状に応じて相談先を選びましょう。 検査・診断方法 医療機関では、問診と身体診察に加えて、筋力と身体機能、筋肉量の3つの側面から評価が行われます。 検査 確認する内容 握力測定 全身の筋力の目安を簡便に把握する 歩行速度・立ち上がりテスト 身体機能が保たれているかを評価する 骨格筋量測定（BIA法・DXA法） 体内の筋肉量を数値で測定する 血液検査 栄養状態や糖尿病・甲状腺疾患などの有無を確認する サルコペニアは、筋肉量の低下に加えて筋力または身体機能の低下がある場合に判断されます。 測定装置がない施設では、下腿のふくらはぎ周囲長や簡易な質問票でスクリーニングを行うこともあります。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 筋肉の衰えに対する標準的な対応は、運動療法と栄養療法です。 加齢に伴う筋力低下やサルコペニアに対して確立された再生医療はなく、筋肉を増やす治療として提供されているものではありません。 一方で、筋の再生や神経・筋疾患を対象とした幹細胞治療の研究は進められており、今後の発展が期待される領域です。 再生医療は、患者様ご自身の幹細胞や血液成分を用いて、損傷した組織の修復をサポートすることを目指す治療法です。 現時点では適応が限られるため、まずは運動と栄養を軸とした対策を継続し、気になる症状があれば医療機関で原因を確かめることが優先されます。 まとめ｜筋肉の衰えは早めの対策で進行を抑えられる 筋肉の衰えは25〜30歳頃から少しずつ始まり、運動不足や栄養不足、病気が重なることで進行が早まります。 階段がつらい、つまずきやすい、立ち上がりに手をつくといった変化は、対策を始めるサインと考えてよいでしょう。 レジスタンス運動と十分なたんぱく質摂取を組み合わせ、睡眠や生活習慣を整えることが、進行を抑える基本となります。 一方で、急激な筋力低下やしびれ・麻痺、意図しない体重減少を伴う場合は、病気が隠れている可能性があるため早めに医療機関を受診してください。 年齢を重ねてからでも、運動と栄養への取り組みによって機能の改善が期待できる点は、多くの方に知っていただきたいところです。 なお、関節や神経領域の再生医療に関心のある方は、当院（リペアセルクリニック）公式LINEの情報も参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• 股関節

股関節の痛みや違和感の背景には、変形性股関節症をはじめとするさまざまな疾患が隠れています。 股関節は上半身の重みを支えながら、歩く・立つ・しゃがむといった動作を担う関節であり、加齢による軟骨の摩耗、スポーツによる損傷、生まれつきの形状の問題、炎症や感染など、痛みの原因は多岐にわたります。 原因によって進行の仕方も治療法も異なるため、まずはどのような病気があるのかを知っておくことが、適切な受診につながります。 本記事では、股関節の代表的な病気を一覧で整理し、症状の違いや検査・治療法、受診の目安まで解説します。 股関節に不調を感じている方は、ぜひ参考にしてください。 股関節の病気は原因によってさまざまな種類がある 股関節の病気は、原因別に大きく4つのグループに分けられます。 加齢や変性が原因となるもの スポーツや使い過ぎによるもの 子ども・若年者に多い先天的、発育性のもの 炎症・感染・自己免疫によるもの 同じ「足の付け根が痛い」という症状でも、軟骨がすり減って生じる痛みと、細菌感染による炎症の痛みでは、必要な治療も緊急度もまったく異なります。 また、股関節の病気は年代によって疑われる疾患が変わる点も特徴です。 成長期の子どもに多い病気もあれば、中高年以降に増える病気もあるため、年齢は診断の重要な手がかりになります。 痛みが数週間以上続く場合や、日常の動作に支障が出ている場合は、自己判断で様子を見ず整形外科を受診しましょう。 代表的な股関節の病気一覧 まずは、代表的な股関節の病気を一覧で確認しておきましょう。 疾患名 主な症状・特徴 変形性股関節症 ・軟骨がすり減り骨が変形する ・歩き始めの痛み、可動域制限 ・中高年の女性に多い 大腿骨頭壊死症 ・骨頭への血流が途絶えて骨が壊死する ・突然の強い痛みで発症することがある ・指定難病の一つ 股関節唇損傷 ・関節のふちの軟部組織が傷つく ・引っかかり感やクリック音 ・スポーツ選手や若年層に多い 鼠径部痛症候群 ・足の付け根の慢性的な痛み ・キックやダッシュで悪化 ・サッカー選手に多い 発育性股関節形成不全 ・生まれつき関節の受け皿が浅い ・乳幼児期に発見されることが多い ・将来の変形性股関節症の原因になる ペルテス病 ・小児期の骨頭への血流障害 ・跛行（足を引きずる歩き方） ・4〜8歳前後の男児に多い 大腿骨頭すべり症 ・成長軟骨部で骨頭がずれる ・膝の痛みとして現れることがある ・思春期の肥満傾向の子に多い 化膿性股関節炎 ・細菌感染による関節の炎症 ・発熱と激しい痛み ・緊急の治療が必要 関節リウマチ ・自己免疫による関節の炎症 ・朝のこわばり、複数関節の痛み ・全身症状を伴うことがある 加齢や変性が原因となる病気 スポーツ・使い過ぎによる病気 子ども・若年者に多い病気 炎症・感染・自己免疫による病気 ここでは、原因別に4つのグループを詳しく解説します。 加齢や変性が原因となる病気 中高年以降に多いのが、変形性股関節症と大腿骨頭壊死症です。 変形性股関節症は、関節の軟骨がすり減って骨が変形する病気で、最初は立ち上がりや歩き始めに足の付け根の痛みを感じ、進行すると常に痛む持続痛や夜間痛に悩まされるようになります。 ※参照：日本整形外科学会「変形性股関節症」 爪切りがしにくい、靴下が履きにくい、正座が難しいといった動作の変化も典型的なサインです。 患者様の多くは女性で、子どもの頃の発育性股関節形成不全や股関節の形成不全の後遺症によるものが、股関節症全体の8割を占めるといわれています。 ※参照：日本整形外科学会「変形性股関節症」 一方の大腿骨頭壊死症は、骨頭への血流が低下して骨組織が壊死する疾患で、ステロイドの使用やアルコールとの関連が指摘されています。 ※参照：難病情報センター「特発性大腿骨頭壊死症（指定難病71）」 壊死した部分が潰れると急に強い痛みが出ることがあり、指定難病の一つに指定されています。 スポーツ・使い過ぎによる病気 運動習慣のある方に多いのが、股関節唇損傷や鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）です。 股関節唇は関節のふちを囲む軟部組織で、傷つくと足の付け根の痛みに加え、動かしたときの引っかかり感やクリック音が生じます。 鼠径部痛症候群は、キックやダッシュ、方向転換を繰り返す競技で起こりやすく、股関節まわりの筋肉や腱に負担が蓄積して慢性的な痛みにつながります。 また、股関節の屈曲に働く腸腰筋の腱炎や、骨盤まわりの疲労骨折が原因となることもあります。 これらは休養だけでは改善しにくく、体の使い方を含めた見直しが必要になるケースが少なくありません。 子ども・若年者に多い病気 成長期には、大人とは異なる股関節の病気が起こります。 発育性股関節形成不全は、股関節の受け皿である寛骨臼が浅く、脱臼や亜脱臼を起こしやすい状態を指し、乳幼児健診で見つかることが多い疾患です。 ペルテス病は4〜8歳前後の男児に多く、骨頭への血流が一時的に途絶えることで、足を引きずる歩き方や膝の痛みとして現れます。 大腿骨頭すべり症は思春期に発症し、成長軟骨の部分で骨頭がずれることで痛みや歩行障害を引き起こします。 いずれも早期に治療を始めるほど、将来の変形性股関節症への進行を抑えやすくなります。 子どもが足を引きずる、股関節や膝の痛みを訴えるといった場合は、早めに小児整形外科を受診しましょう。 炎症・感染・自己免疫による病気 股関節の痛みが全身症状を伴う場合は、炎症性・感染性の疾患を考える必要があります。 化膿性股関節炎は、細菌が関節内に入り込んで炎症を起こす疾患で、発熱と強い痛み、関節を動かせないほどの症状が急速に現れます。 放置すると軟骨や骨が短期間で破壊されるため、緊急の対応が求められる病気です。 関節リウマチは自己免疫の異常によって関節に炎症が起こる疾患で、朝のこわばりや複数の関節の腫れ、倦怠感を伴うのが特徴です。 また、背骨や仙腸関節に炎症が広がる強直性脊椎炎でも、股関節やお尻の痛みが出ることがあります。 症状から考えられる股関節の病気 症状の出方には、疾患ごとにある程度の傾向があります。 症状 考えられる主な疾患 歩き始めや立ち上がりに痛む 変形性股関節症（初期） 運動時に足の付け根が痛む 股関節唇損傷、鼠径部痛症候群 安静時や夜間にも痛む 変形性股関節症（進行期）、大腿骨頭壊死症、関節リウマチ 引っかかり感やクリック音がする 股関節唇損傷、寛骨臼大腿骨インピンジメント 脚を開きにくい、可動域が狭い 変形性股関節症、関節の炎症性疾患 発熱を伴う痛み 化膿性股関節炎、その他の感染症 ただし、これらはあくまで傾向であり、症状だけで病気を特定することはできません。 股関節の病気は、膝や腰、お尻の痛みとして現れることもあり、逆に腰椎の疾患が股関節周辺の痛みを引き起こしている場合もあります。 自己判断で対処せず、画像検査を含めた診断を受けることが大切です。 病院ではどのような検査を行う？ 整形外科では、問診と触診で痛みの部位や動かせる範囲を確認したうえで、必要な検査を選択します。 レントゲン検査：骨の変形や関節の隙間の狭さを確認する基本の検査 MRI検査：軟骨や関節唇、骨の内部の変化など早期の異常を捉える CT検査：骨の形状を立体的に把握し、手術の計画にも用いる 超音波検査：関節内の水（関節液）の貯留や炎症の様子を確認する 血液検査：炎症反応やリウマチに関連する項目を調べる たとえば大腿骨頭壊死症や股関節唇損傷は、初期にはレントゲンで異常が写らないことがあり、MRIによる評価が重要になります。 一方、感染や関節リウマチが疑われる場合は、血液検査や関節液の検査が診断の決め手になります。 症状の経過、痛み出した時期、思い当たるきっかけを整理して受診すると、必要な検査の判断がスムーズになります。 治療法の種類 股関節の治療は、保存療法から始め、改善が乏しい場合に手術を検討するのが基本的な流れです。 分類 主な内容 保存療法 ・消炎鎮痛薬などの薬物療法 ・股関節周囲の筋力訓練やストレッチ ・杖の使用や体重管理による負担軽減 ・温熱療法などの物理療法 手術療法 ・関節鏡手術（関節唇の修復など） ・骨切り術（自分の関節を温存する） ・人工股関節置換術（進行例で選択される） 感染症の場合は抗菌薬の投与と関節内の洗浄が必要になり、関節リウマチでは炎症を抑える薬物治療が中心となります。 このように、同じ股関節の痛みでも診断名によって治療方針は大きく変わります。 そのため、痛みを和らげる対処に終始せず、原因を確定させることが治療の出発点になります。 早めの受診が必要な症状 以下のような症状がある場合は、緊急性の高い疾患が隠れている可能性があります。 転倒や事故のあとに立てない、歩けない 発熱を伴って股関節が強く痛む 前触れなく突然の激痛が生じた 足のしびれや力が入らない感覚を伴う 子どもが足を引きずる、痛みで動かそうとしない 転倒後に歩けない場合は大腿骨近位部骨折、発熱を伴う激痛は化膿性股関節炎の可能性があり、いずれも早期の治療が予後を左右します。 とくに高齢の方の骨折は、対応が遅れると寝たきりにつながるおそれがあるため、痛みが強く体重をかけられないときはすぐに受診してください。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 股関節疾患の中には、保存療法と手術に加えて、再生医療が選択肢に挙がるものがあります。 再生医療は、患者様ご自身の脂肪から採取・培養した幹細胞や、血液から抽出した血小板（PRP）を活用し、すり減った軟骨や傷んだ組織の修復を目指す治療法です。 変形性股関節症や股関節軟骨の損傷などが対象として研究・実施されており、手術や入院を必要としない点に関心を持たれる方もいます。 ただし、股関節の病気すべてに適応があるわけではありません。 感染症や関節リウマチのように、まず原因に対する治療が優先される疾患もあり、適応の判断には正確な診断が前提となります。 整形外科で診断を受けたうえで、再生医療に精通した医師に相談するという順序が大切です。 詳しくは股関節の再生医療についてをご覧ください。 まとめ｜股関節の病気は原因を正しく見極めることが大切 股関節の病気には、加齢による変性、スポーツによる損傷、先天的・発育性の異常、感染や自己免疫によるものまで幅広い種類があります。 同じ足の付け根の痛みでも、必要な検査や治療、緊急度は疾患ごとに異なり、症状だけで判断することはできません。 痛みや違和感が続く場合、日常の動作に支障が出ている場合は、早めに整形外科で画像検査を受けましょう。 診断が早いほど保存療法で対応できる可能性が高く、進行を抑えながら股関節の機能を保ちやすくなります。 また、変形性股関節症など一部の疾患では、軟骨や組織の修復を目指す再生医療も選択肢の一つとなります。 股関節に対する再生医療の詳しい内容は、リペアセルクリニックの公式サイトでもご紹介していますので、手術はできるだけ避けたいとお考えの方は、ぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• 頭部
• その他

エアコンをつけると頭が痛くなり、「冷房病だろうか」「何か病気が隠れているのでは」と気になっている方は少なくありません。 エアコンによる頭痛の多くは、急激な温度差や身体の冷え、乾燥によって自律神経が乱れることが関係していると考えられています。 そのため、設定温度や風向き、湿度といった環境を見直すだけで軽くなるケースも多くあります。 ただし、まれに脳や神経の病気が隠れていることもあるため、見逃してはいけない頭痛の特徴も併せて知っておくことが大切です。 エアコンによる頭痛は冷えや室温差が原因のことが多い 自律神経は、体温を一定に保つために血管を広げたり縮めたりして調整しています。 冷えた室内と暑い屋外を行き来すると、この調整が短時間で何度も求められ、血管の収縮と拡張が繰り返されることで頭痛につながります。 さらに冷房の効いた部屋では身体が冷えて血流が滞りやすく、首や肩の筋肉がこわばることも痛みの一因になります。 一方で、頭痛の原因がエアコンだけとは限らない点にも注意が必要です。 もともと片頭痛を持っている方では気温変化が発作の引き金になりますし、まったく別の病気が背景にある場合もあります。 エアコンで頭痛が起こる5つの原因 エアコン使用時の頭痛には、次の5つの原因が考えられます。 室温差による自律神経の乱れ 身体や首・肩の冷え 室内の乾燥・脱水 換気不足・空気環境の悪化 もともとの片頭痛が誘発される ここでは、それぞれの仕組みを解説します。 室温差による自律神経の乱れ 屋外と室内の温度差が大きいほど、自律神経は体温調節のために大きく働くことになります。 出入りを繰り返すと切り替えが追いつかず、だるさやほてり、頭痛といった不調が現れやすくなります。 一般に、屋外との温度差は5℃前後を目安に抑えると負担が軽くなるとされています。 身体や首・肩の冷え 冷風が首や肩に直接当たると筋肉が緊張し、血流が悪くなります。 この状態が続くと、後頭部から首すじにかけて締めつけられるような緊張型頭痛が起こりやすくなります。 デスクの位置と吹き出し口の関係を見直すだけでも、症状が軽くなることがあります。 室内の乾燥・脱水 冷房は室内の水分も一緒に取り除くため、気づかないうちに空気が乾燥します。 汗をかいた自覚がないまま体内の水分が失われると、軽度の脱水から頭痛が生じることがあります。 喉の渇きを感じにくい環境だからこそ、意識的な水分補給が必要です。 換気不足・空気環境の悪化 冷気を逃さないために窓を閉め切っていると、室内の二酸化炭素濃度が上がりやすくなります。 空気がこもった状態は、頭が重い、集中できないといった不調につながります。 また、フィルターに溜まったカビやほこりを吸い込んでアレルギー症状を引き起こし、頭痛を伴うケースもあります。 もともとの片頭痛が誘発される 片頭痛を持つ方では、気温や気圧の変化そのものが発作の誘因になります。 ズキズキと脈打つ痛みや、光や音がつらく感じられる場合は片頭痛の可能性があります。 頻度が多い場合は、我慢せず頭痛外来や脳神経内科で相談すると対処の幅が広がります。 エアコンによる頭痛を和らげる対処法 症状が出たときは、身体を冷やしすぎない環境に整えることから始めましょう。 設定温度を下げすぎず、屋外との差を小さくする 風向きを上に向け、冷風を直接浴びない 羽織るものやひざ掛けで首・肩・足元を保温する こまめに水分を補給する 蒸しタオルなどで首の後ろを温める 1〜2時間に一度は換気する とくに首の後ろを温めると筋肉の緊張がゆるみ、緊張型頭痛が和らぐことがあります。 ただし、ズキズキと脈打つ片頭痛では温めると悪化する場合があるため、痛みの種類によって使い分けてください。 病院を受診したほうがよい頭痛 次のような頭痛は、エアコンとは無関係の重大な病気が疑われます。 これまで経験したことのない突然の激しい頭痛 手足の麻痺・しびれ、ろれつが回らない 顔の片側がゆがむ、視野が欠ける 高熱や首の硬さ、嘔吐を伴う 意識がもうろうとする 日ごとに痛みが強くなっていく 突然の激しい頭痛はくも膜下出血、高熱と首の硬さを伴う頭痛は髄膜炎の可能性があり、ためらわず救急要請を行ってください。 また、起き上がると悪化して横になると軽くなる頭痛など、特徴的なパターンを示す病気もあります。 エアコンによる頭痛を予防する方法 予防の基本は、室内の温度と湿度を適切な範囲に保つことです。 建築物衛生法にもとづく基準では、居室の温度は18℃以上28℃以下、相対湿度は40％以上70％以下を保つこととされています。 ※参照：厚生労働省「建築物環境衛生管理基準について」 この範囲を目安に、夏場は26〜28℃前後で調整すると屋外との差も抑えられます。 湿度が下がりすぎる場合は加湿器や濡れタオルを併用し、乾燥による不調を防ぎましょう。 また、エアコンのフィルターを定期的に清掃することで、カビやほこりによる体調不良も予防できます。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 エアコンによる頭痛は環境要因によるものであり、再生医療の対象となる症状ではありません。 まずは室温や湿度の調整、冷え対策といった生活環境の見直しを行い、改善しない場合は頭痛外来や脳神経内科を受診することが基本となります。 一方で、頭痛の背景に脳血管の病気や神経の障害がある場合には、その後遺症に対して再生医療の研究と臨床が進められています。 再生医療は、患者様ご自身の幹細胞を用いて損傷した組織の修復をサポートすることを目指す治療法ですが、頭痛そのものを和らげる治療として提供されているものではありません。 まとめ｜エアコンによる頭痛は環境の見直しで改善することが多い エアコンによる頭痛の多くは、急激な室温差や冷え、乾燥によって自律神経が乱れることで起こります。 設定温度を下げすぎない、冷風を直接浴びない、こまめに水分を補給するといった対策で軽くなるケースは少なくありません。 予防としては室温18〜28℃・湿度40〜70％を目安に整え、フィルターの定期清掃で空気環境を保つことが役立ちます。 ただし、突然の激しい頭痛や手足の麻痺、高熱と首の硬さを伴う場合は、脳卒中や髄膜炎などの可能性があるため速やかに医療機関を受診してください。 環境を整えても頭痛が続く、頻度が増えていくという場合も、我慢せず頭痛外来や脳神経内科で相談しましょう。 なお、脳・神経領域の再生医療に関心のある方は、当院（リペアセルクリニック）公式LINEの情報も参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

後縦靱帯骨化症（OPLL）とは、背骨の中を縦に走る後縦靱帯が骨のように硬く変化し、その内側を通る脊髄や神経根を圧迫する疾患です。 骨化した靱帯を元に戻す方法は現時点でないため、治療は神経を保護しながら、残された機能を維持・改善していくことが中心となります。 その中でリハビリは、痛みやしびれの軽減、筋力やバランス能力の維持、日常生活の動作を安全に行う力を保つうえで重要な役割を担います。 本記事では、後縦靱帯骨化症で行われるリハビリの内容、手術後の流れ、自宅でできる運動と注意点までを解説します。 診断を受けてリハビリの進め方に悩んでいる患者様やご家族は、ぜひ参考にしてください。 後縦靱帯骨化症のリハビリは症状の改善と機能維持を目的に行う 後縦靱帯骨化症のリハビリは、骨化そのものを治すためではなく、身体機能を維持・改善するために行います。 骨化した靱帯は運動によって小さくなるものではないため、リハビリの目的は神経症状とうまく付き合いながら生活の質を保つことにあります。 具体的には、痛みやしびれの軽減、手足の筋力やバランス能力の維持、日常生活動作（ADL）の自立度を保つことが目標となります。 この考え方は、保存療法で経過を見ている場合も、手術を受けたあとの回復期でも共通しています。 実際、すべての患者様で症状が悪化するわけではなく、半数以上の方は数年経過しても症状が変化しないと報告されています。 ※参照：難病情報センター「後縦靱帯骨化症(OPLL)（指定難病69）」 だからこそ、症状が落ち着いている時期に体を動かす習慣を保っておくことが、その後の生活を左右します。 後縦靱帯骨化症で行われるリハビリ 医療機関で行われるリハビリは、症状や神経障害の程度に応じて内容が組み立てられます。 関節可動域訓練・ストレッチ 筋力トレーニング・バランス訓練 歩行訓練・日常生活動作（ADL）訓練 ここでは、代表的な3つのリハビリを解説します。 関節可動域訓練・ストレッチ 関節可動域訓練は、首や肩、手足の柔軟性を保ち、関節が固まる拘縮を防ぐために行います。 しびれや麻痺があると動かす機会が減り、関節が動く範囲は少しずつ狭くなっていきます。 そのため、理学療法士が介助しながら関節をゆっくり動かしたり、無理のない範囲で自分でストレッチを行ったりします。 ただし、首を後ろにそらせる姿勢は避ける必要があります。 ※参照：難病情報センター「後縦靱帯骨化症(OPLL)（指定難病69）」 首を反らせると脊柱管がさらに狭くなり、脊髄への圧迫が強まるおそれがあるため、頚椎まわりのストレッチは必ず指導を受けてから行いましょう。 筋力トレーニング・バランス訓練 体幹や下肢の筋力を保つトレーニングは、歩行能力の維持と転倒予防のために欠かせません。 脊髄の圧迫によって足に力が入りにくくなると、活動量が減り、さらに筋力が落ちるという悪循環に陥りやすくなります。 実際のリハビリでは、椅子からの立ち座り、仰向けや座位で行う下肢の運動、平行棒を使った立位保持など、転倒のリスクが低い方法が選ばれます。 バランス訓練では、支持物のある環境で片脚立ちや重心移動を練習し、ふらつきに対応できる力を養います。 負荷の設定は症状の程度によって大きく異なるため、自己判断で強度を上げないことが大切です。 歩行訓練・日常生活動作（ADL）訓練 歩行訓練では、歩幅や姿勢を整えながら、安全に移動できる方法を身につけます。 下肢の突っ張り（痙性）やしびれがある場合は、杖やシルバーカー、装具の使用も検討されます。 階段の昇り降りでは手すりを使う練習を行い、段差でつまずかない足の運び方を確認します。 また、手指の巧緻運動障害があるとボタンかけや箸の操作が難しくなるため、更衣や入浴、食事といった生活動作の練習も重要です。 必要に応じて、太めの柄のスプーンやボタンエイドなどの自助具を取り入れ、できる動作を増やしていきます。 手術後のリハビリの流れ 手術後のリハビリは、医師の許可のもとで段階的に進めます。 おおまかな流れは以下のとおりです。 時期 主な内容 術直後 ・ベッド上での手足の運動 ・呼吸練習や関節可動域の維持 離床期 ・座位、立位の練習 ・装具を装着したうえでの歩行開始 回復期 ・歩行距離の延長と階段昇降 ・日常生活動作、手指の細かい動作の練習 退院後 ・外来リハビリや自宅での運動継続 ・定期的な画像検査による経過観察 頚椎の手術では、術後しばらく頚椎カラーを装着して首を安定させるケースが多く、装着期間は術式や骨化の状態によって異なります。 神経症状の回復には時間がかかることも多く、数か月から1年ほどかけて少しずつ改善していく場合もあります。 なお、手術後も骨化が別の部位に広がって再び症状が出ることがあるため、生涯にわたって定期的に画像検査を受けることが勧められています。 ※参照：難病情報センター「後縦靱帯骨化症(OPLL)（指定難病69）」 自宅でできるリハビリ・運動 自宅では、主治医や理学療法士から許可された範囲の運動を継続することが基本です。 取り入れやすいのは以下のような運動です。 椅子に座って行う膝の曲げ伸ばしやかかと上げ 手すりや壁に手を添えた状態での立ち座り練習 平坦な道を歩く無理のないウォーキング 肩や肩甲骨まわりを軽く動かす体操 指先を使う簡単な作業（洗濯ばさみ、タオルたたみなど） 一方で、避けたほうがよい運動もあります。 首を強く反らせる、勢いよくひねる動き 首や肩を強く押す、引っ張るマッサージや矯正 重い負荷をかける自己流の筋力トレーニング ジャンプや転倒リスクの高いスポーツ これらは脊髄への圧迫を強めたり、転倒によって症状を急に悪化させたりするおそれがあります。 また、長時間うつむいた姿勢や、枕が高すぎる寝具も首への負担につながるため、日常の姿勢環境もあわせて見直しておきましょう。 リハビリを行う際の注意点 後縦靱帯骨化症のリハビリで最も重視したいのは、転倒を防ぐことです。 軽微な外力でも神経の障害が急速に進行し、四肢の麻痺に至ることがあるため、転倒には十分な注意が必要とされています。 ※参照：難病情報センター「後縦靱帯骨化症(OPLL)（指定難病69）」 自宅では段差の解消や手すりの設置、滑りにくい履き物の使用など、環境面の対策も並行して行いましょう。 あわせて、以下のような変化があった場合は運動を中止し、早めに受診してください。 手足のしびれや脱力が急に強くなった 箸が使いにくい、字が書きにくいなど手指の動きが悪化した 足がもつれる、階段が急に怖くなったなど歩行が不安定になった 排尿や排便がしにくくなった 痛みを我慢して運動を続けることも避けるべきです。 症状は数年単位でゆっくり変化することもあるため、定期的な診察と画像検査を受けながら、その時々の状態に合わせて内容を調整していきましょう。 リハビリで改善しない場合の治療法 保存療法とリハビリを続けても神経症状が進行する場合には、手術が検討されます。 手術が積極的に検討されるのは、以下のようなケースです。 歩行障害が進行し、日常生活に支障が出ている 手指の巧緻運動障害が悪化している 排尿・排便の障害が現れている 薬物療法や装具で症状が抑えられない 手術には、骨化した部位を摘出して固定する前方法と、脊柱管を広げて圧迫を減らす後方法があり、骨化の状態や部位によって選択されます。 神経の障害が強く長期化してからでは回復に限界が出ることもあるため、症状の変化を主治医と共有し、手術時期を含めた方針を相談しておくことが大切です。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 後縦靱帯骨化症の標準治療は、装具や薬物療法などの保存療法とリハビリ、そして症状が重い場合の手術です。 再生医療は、現時点で後縦靱帯骨化症そのものへの有効性が確立された治療ではありません。 一方で、脊髄損傷や脳卒中の後遺症など、神経機能の回復を目的とした幹細胞治療の研究・実施は進められています。 再生医療は、患者様ご自身の脂肪から採取・培養した幹細胞を投与し、傷んだ組織の修復や機能の維持を目指す治療法です。 手術後もしびれや麻痺が残っている場合の補完的な選択肢として関心を持つ方もいますが、適応は個々の状態によって異なります。 まずは主治医の診断と方針を確認したうえで、再生医療に精通した医師に相談するという順序が大切です。 詳しくは脊髄損傷の再生医療についてをご覧ください。 まとめ｜後縦靱帯骨化症のリハビリは継続と適切な指導が重要 後縦靱帯骨化症のリハビリは、骨化を元に戻すためではなく、筋力やバランス能力、日常生活の動作を保つために行うものです。 首を反らせる動きを避ける、転倒を防ぐといった配慮を守りながら、症状に応じた内容を続けることが生活の質の維持につながります。 自己流で負荷を上げると症状を悪化させるおそれがあるため、医師や理学療法士の指導を受けながら進めましょう。 一方で、手術やリハビリを続けてもしびれや麻痺が残る場合には、神経機能の回復を目指す再生医療に関心を持たれる患者様もいます。 再生医療は、ご自身の幹細胞を活用して組織の修復や機能の維持を目指す治療法であり、適応は状態によって異なります。 再生医療の詳しい内容は、リペアセルクリニックの公式サイトでもご紹介していますので、後遺症の改善に取り組みたい方は、ぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

骨粗鬆症と骨軟化症は、どちらも骨がもろくなって骨折しやすくなるため混同されやすい病気です。 しかし、骨粗鬆症は「骨の量」が減る病気、骨軟化症は「骨の質（石灰化）」が損なわれる病気であり、原因も治療法も大きく異なります。 骨密度の数値だけでは両者を区別できないため、血液検査を含めた総合的な評価が欠かせません。 本記事では、骨軟化症と骨粗鬆症の違いを、原因・症状・検査・治療の観点から比較して解説します。 骨軟化症と骨粗鬆症の違い｜原因も治療法も異なる 両者の決定的な違いは、骨の中で何が起きているかという点にあります。 骨粗鬆症では、骨をつくる働きと壊す働きのバランスが崩れ、骨の量そのものが減少して骨がスカスカな状態になります。 一方の骨軟化症では、骨の土台となるコラーゲン（類骨）は作られているものの、そこにカルシウムやリンが十分に沈着せず、骨が軟らかくたわみやすい状態になります。 骨軟化症は骨石灰化障害を特徴とする疾患であり、成人では筋力低下や骨の痛みが主な症状として現れると報告されています。 ※参照：難病情報センター「ビタミンＤ抵抗性くる病／骨軟化症（指定難病238）」 そのため、骨粗鬆症の薬を使っても骨軟化症は改善せず、原因に応じた治療を選ぶ必要があります。 骨粗鬆症とは？ 骨粗鬆症は、骨量や骨質が低下することで骨がもろくなり、わずかな衝撃でも骨折しやすくなる病気です。 骨粗鬆症の主な原因 骨粗鬆症でみられる症状 ここでは、原因と症状を順に解説します。 骨粗鬆症の主な原因 もっとも多いのは加齢と閉経に伴うもので、女性ホルモンの減少によって骨の吸収が急速に進みます。 そのほか、運動不足やカルシウム・ビタミンDの摂取不足、喫煙や過度の飲酒も骨量の低下に関わります。 また、ステロイド薬の長期使用や、糖尿病・関節リウマチなどの疾患が背景にある続発性骨粗鬆症もあります。 骨粗鬆症でみられる症状 骨粗鬆症は進行しても自覚症状が乏しく、骨折して初めて気づくケースが少なくありません。 背骨が押しつぶされる圧迫骨折が起こると、背中や腰の痛み、背中が丸くなる、身長が縮むといった変化が現れます。 大腿骨の付け根の骨折は歩行機能の低下に直結するため、転倒予防が重要になります。 骨軟化症とは？ 骨軟化症は、骨の石灰化が十分に行われず、骨が軟らかくなる病気です。 骨軟化症の主な原因 骨軟化症でみられる症状 成長期に発症したものは「くる病」と呼ばれ、骨端線が閉じた後に発症したものが骨軟化症と区別されます。 骨軟化症の主な原因 代表的なのはビタミンDの不足やリンの代謝異常です。 日光を浴びる機会が極端に少ない生活、極端な食事制限、胃切除後や腸の疾患による吸収障害などが背景になります。 また、腎臓の病気や一部の薬剤、腫瘍がホルモンを過剰に産生することで低リン血症を起こすタイプもあります。 骨軟化症でみられる症状 骨軟化症では、腰や太もも、肋骨などに鈍い骨の痛みが続くのが特徴です。 階段が上りにくい、立ち上がりにくいといった筋力低下を伴い、動作がぎこちなくなることもあります。 進行すると骨が変形したり、明らかな外傷がないのに骨折（偽骨折）が生じたりする場合があります。 骨軟化症と骨粗鬆症を比較 両者の違いを整理すると、次のようになります。 項目 骨粗鬆症 骨軟化症 病態 骨量・骨質の低下 骨の石灰化障害 主な原因 加齢・閉経・ステロイド薬など ビタミンD不足・リン代謝異常など 好発年齢 閉経後の女性・高齢者に多い 年齢を問わず発症する 症状 無症状のまま進行し、骨折で気づくことが多い 持続する骨の痛みと筋力低下 血液検査 大きな異常を認めないことが多い 低リン血症やALP高値などがみられる 治療 骨吸収抑制薬・骨形成促進薬 ビタミンD・リンの補充と原因疾患の治療 骨密度検査ではどちらも低い値を示すことがあるため、骨密度が低いというだけで骨軟化症を否定することはできません。 検査・診断方法の違い 骨粗鬆症の診断では、DXA法による骨密度測定が中心となり、脊椎のX線検査で圧迫骨折の有無も確認します。 一方、骨軟化症では血液検査が診断の決め手となり、カルシウム・リン・ALP・ビタミンDなどの値を確認します。 画像検査では、骨に見られる偽骨折の線状陰影が診断の手がかりになることがあります。 骨の痛みや筋力低下を伴う場合は、骨密度だけで判断せず血液検査まで行うことが、見落としを防ぐうえで大切です。 治療法の違い 骨粗鬆症では、骨が壊れるのを抑える骨吸収抑制薬や、骨をつくる働きを促す骨形成促進薬などの薬物療法が中心です。 これにカルシウムやビタミンDの補給、運動療法、転倒予防を組み合わせて骨折リスクを下げていきます。 骨軟化症では、不足しているビタミンDやリンを補い、原因となっている疾患そのものを治療することが基本となります。 原因が取り除かれれば骨の痛みや筋力低下が改善していくケースもあるため、原因の特定が治療の出発点になります。 いずれの病気でも、症状が落ち着いたからといって自己判断で薬を中止せず、必ず主治医に相談してください。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 骨粗鬆症と骨軟化症の標準的な治療は、いずれも薬物療法と栄養療法です。 これらの病気そのものに対する再生医療は確立されておらず、骨密度や石灰化を改善する治療として提供されているものではありません。 一方で、骨の形成や修復を目的とした幹細胞治療の研究は整形外科領域で進められており、骨折後の癒合が進みにくいケースなどへの応用が検討されています。 再生医療は、患者様ご自身の幹細胞や血液成分を用いて、損傷した組織の修復をサポートすることを目指す治療法です。 ただし現時点では適応が限られるため、まずは整形外科や内科で原因を明確にし、標準治療を継続することが優先されます。 まとめ｜骨軟化症と骨粗鬆症は似ているようで異なる病気 骨粗鬆症は骨の量が減る病気、骨軟化症は骨の石灰化が妨げられる病気であり、見た目の「骨がもろい」という共通点の裏で、原因も治療法も異なります。 骨粗鬆症は骨折するまで自覚症状が出にくいのに対し、骨軟化症では持続する骨の痛みや筋力低下が現れやすい点が手がかりになります。 骨密度の数値だけでは区別できないため、血液検査を含めた検査で原因を確かめることが大切です。 腰や脚の痛みが続く、立ち上がりにくい、身長が縮んだといった変化があれば、自己判断せず整形外科や内科を受診してください。 また、骨や関節の慢性的な不調に対しては、再生医療が選択肢の一つとなる場合があります。 骨・関節領域の再生医療について詳しい内容は当院（リペアセルクリニック）公式LINEでもご紹介していますので、関心のある方はぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• 腰

長引く腰痛のために薬を使い続けているものの、「思ったほど効かない」「このまま飲み続けて大丈夫なのか」と不安を感じている方は少なくありません。 慢性腰痛の薬は、痛みの原因や性質に応じて使い分けられるため、同じ腰痛でも処方される薬は人によって異なります。 また薬はあくまで痛みを和らげる対症療法であり、運動療法や生活習慣の見直しと組み合わせることが基本となります。 本記事では、慢性腰痛に使われる処方薬と市販薬の違い、服用時の注意点、薬以外の治療法までを整理して解説します。 慢性腰痛の薬は原因や症状に合わせて選択される 腰痛は発症からの期間で分類され、3か月以上続くものが慢性腰痛とされています。 また、画像検査や神経学的な検査で原因を特定できない「非特異的腰痛」が腰痛全体の80〜90％を占めると報告されています。 ※参照：Mindsガイドラインライブラリ「腰痛診療ガイドライン2019（改訂第2版）」 薬の選択で重要になるのは、痛みがどのような性質を持っているかという点です。 痛みの種類 特徴 侵害受容性疼痛 筋肉や関節の炎症による痛み ・動かすと痛む、押すと痛む 神経障害性疼痛 神経の圧迫や損傷による痛み ・ビリビリ、電気が走るような感覚 痛覚変調性疼痛 痛みを感じる仕組み自体が過敏になった状態 ・ストレスや不安が影響しやすい これらは単独ではなく重なって現れることも多く、医師は問診と検査結果を踏まえて薬を組み合わせていきます。 慢性腰痛に使われる主な処方薬 慢性腰痛では、痛みの性質に応じて複数の系統の薬が使い分けられます。 NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬） アセトアミノフェン・オピオイド・神経障害性疼痛治療薬 ここでは、代表的な2つのグループに分けて解説します。 NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬） NSAIDsは炎症を抑えることで痛みを和らげる薬で、ロキソプロフェンやセレコキシブなどが代表的です。 炎症を伴う痛みに対して効果が期待でき、内服薬だけでなく貼り薬や塗り薬としても用いられます。 ただし、長期の服用では胃腸障害や腎機能への影響に注意が必要で、胃薬を併用する場合もあります。 高齢の方や腎機能に不安のある方、胃潰瘍の既往がある方では慎重に判断されるため、必ず医師の指示に従って使用してください。 アセトアミノフェン・オピオイド・神経障害性疼痛治療薬 NSAIDs以外にも、痛みの性質や患者様の状態に応じて次のような薬が選択されます。 薬の種類 特徴 アセトアミノフェン 比較的胃腸への負担が少なく、幅広い年齢で使いやすい トラマドールなどの弱オピオイド 他の鎮痛薬で効果が不十分な場合に検討される ・吐き気や眠気、便秘が出やすい プレガバリン・ミロガバリン 神経の圧迫による痛みやしびれが疑われる場合に用いられる ・眠気やふらつきに注意 デュロキセチン（SNRI） 脳の痛みを抑える働きに作用し、慢性化した腰痛に用いられる 同じ「腰痛の薬」でも作用の仕組みは大きく異なるため、効きが悪いと感じたときは種類の変更が検討されることもあります。 市販薬でも改善できる？ 軽度の腰痛であれば、市販の鎮痛薬や湿布・塗り薬が痛みの緩和に役立つ場合があります。 市販の内服薬にはNSAIDsやアセトアミノフェンを含むものが多く、外用薬は全身への影響が少ない点が利点です。 ただし市販薬は原因を特定しないまま使うことになるため、長期間にわたって自己判断で使い続けることは避けてください。 2週間以上使っても改善しない場合や、しびれを伴う場合は、市販薬を続けるより医療機関で原因を確かめたほうが結果的に早い改善につながります。 薬を飲み続けても治らない場合は？ 薬は痛みを抑える助けになりますが、薬だけで慢性腰痛を根本的に改善することは難しいとされています。 慢性腰痛では運動療法や認知行動療法の有用性が示されており、薬で痛みを抑えている間に体を動かせる状態を取り戻していく考え方が基本です。 運動療法（ストレッチ・体幹トレーニング・ウォーキング） 認知行動療法（痛みへの不安や回避行動へのアプローチ） 生活習慣の見直し（姿勢・体重管理・睡眠） 神経ブロックなどのインターベンション治療 装具療法や物理療法 「痛いから動かない」という状態が続くと筋力や柔軟性が低下し、かえって痛みが長引きやすくなります。 薬を飲んでも変化がないときは、薬を増やす前に治療方針そのものを見直すことが大切です。 慢性腰痛の薬を服用するときの注意点 薬を安全に使い続けるために、自己判断で量を増やしたり中止したりしないことがもっとも重要です。 痛みが強い日に自己判断で追加して飲む、逆に効かないと感じて急に止めるといった使い方は、副作用や症状の悪化につながる可能性があります。 また、市販薬と処方薬に同じ成分が含まれていると、意図せず過剰摂取になることもあるため、併用前に必ず薬剤師へ確認してください。 高齢の方や、腎臓・肝臓・胃腸の持病がある方、他の疾患で複数の薬を服用している方は、とくに慎重な調整が必要です。 眠気やふらつきが出る薬もあるため、車の運転や高所作業を行う方は処方時にその点も伝えておきましょう。 病院を受診する目安 次のような場合は、早めに整形外科を受診してください。 腰痛が3か月以上続いている 足のしびれや力の入りにくさを伴う 発熱を伴う腰痛がある 安静にしていても痛みが強い、夜間に痛みで眠れない 体重が急に減った 排尿・排便に異常がある（緊急性が高い） とくに排尿・排便の障害を伴う場合は馬尾症候群などの可能性があり、速やかな対応が必要です。 受診時には、痛みの部位や強さの変化、これまで使った薬とその効果をメモして伝えると、方針の見直しがスムーズになります。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 慢性腰痛の標準的な治療は、薬物療法と運動療法を軸とした保存療法です。 慢性腰痛全般に対して確立された再生医療は存在せず、腰痛のある方すべてが対象になる治療ではありません。 一方で、椎間板の変性が痛みの原因と考えられる椎間板性腰痛や、椎間板ヘルニアによる慢性的な痛みやしびれに対しては、PRP療法や幹細胞治療といった再生医療の研究と臨床が進められています。 再生医療は、患者様ご自身の脂肪組織から採取した幹細胞や血液成分を用いて、損傷した組織の修復をサポートすることを目指す治療法です。 ただし適応は原因や画像所見によって限られるため、まずは整形外科で原因を明確にしたうえで、再生医療に精通した医師から十分な説明を受けることが前提となります。 まとめ｜慢性腰痛の薬は症状に応じて適切に使うことが大切 慢性腰痛の薬は、炎症による痛みか神経由来の痛みかといった性質に応じて選択され、同じ腰痛でも処方内容は人によって異なります。 薬は痛みを和らげる対症療法であるため、運動療法や生活習慣の見直しと組み合わせることが長期的な改善につながります。 効き方に不満があるときも、自己判断で量を変えたり中止したりせず、処方医に経過を伝えて方針を相談してください。 3か月以上痛みが続く場合や、しびれ・発熱・排尿排便の異常を伴う場合は、原因を確かめるために整形外科を受診しましょう。 また、椎間板の変性やヘルニアによる慢性的な痛みに対しては、再生医療が選択肢の一つとなる可能性があります。 脊椎領域の再生医療について詳しい内容は当院（リペアセルクリニック）公式LINEでもご紹介していますので、保存療法を続けても改善しない腰痛でお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• 腰

慢性腰痛とは、発症から3か月以上続く腰の痛みを指します。 長引く腰痛の背景には、筋肉や関節の柔軟性低下、姿勢の崩れ、運動不足などが関係していることが多く、腰そのものよりお尻や太もも、股関節の硬さが影響しているケースも少なくありません。 そのため、硬くなった部位をゆるめるストレッチを続けることで、痛みの軽減や動きやすさの改善が期待できます。 本記事では、慢性腰痛におすすめのストレッチ7選と効果を高めるコツ、ストレッチを避けるべきケースや受診の目安まで解説します。 自宅で無理なくできるセルフケアを探している方は、ぜひ参考にしてください。 慢性腰痛はストレッチで改善が期待できる場合がある 慢性腰痛では、体を動かすセルフケアが改善の中心となります。 日本整形外科学会・日本腰痛学会の腰痛診療ガイドラインでは、3か月以上続く慢性腰痛に対して運動療法を行うことが強く推奨されています。 ※参照：日本整形外科学会・日本腰痛学会「腰痛診療ガイドライン2019（改訂第2版）」 痛いから安静にするという発想ではなく、動かせる範囲で少しずつ動かしていくほうが回復につながりやすいと考えられています。 ストレッチはその運動療法の入り口として、器具も場所も必要とせず自宅で始められる方法です。 ただし、すべての腰痛にストレッチが有効なわけではありません。 神経の圧迫や炎症、骨の病変が原因の場合は、動かすことでかえって症状が強まることもあるため、後述する「避けたほうがよいケース」を必ず確認してから始めましょう。 慢性腰痛におすすめのストレッチ7選 慢性腰痛には、腰への負担を抑えながら周囲の筋肉をゆるめるストレッチが適しています。 お尻・梨状筋ストレッチ ハムストリングスストレッチ 腸腰筋・股関節前面ストレッチ 腰をひねるストレッチ キャット＆カウ（背骨の可動域改善） 膝抱えストレッチ 体側ストレッチ ここでは、7つのストレッチのやり方と意識したいポイントを解説します。 お尻・梨状筋ストレッチ お尻の奥にある梨状筋（りじょうきん）は、硬くなると骨盤の動きを妨げ、腰の負担を増やす筋肉です。 仰向けに寝て片方の膝を立て、その足首を反対側の太ももの上にのせて数字の「4」の形を作ります。 立てた膝を両手で胸のほうへ引き寄せ、お尻の奥が伸びる位置で20〜30秒キープしましょう。 左右それぞれ2〜3セットを目安に、お尻の伸びを感じられる角度を探しながら行ってください。 ハムストリングスストレッチ 太もも裏のハムストリングスが硬いと骨盤が後ろに引っ張られ、腰が丸まった姿勢が固定されやすくなります。 床に座って片脚を前に伸ばし、もう一方の膝は曲げて内側に置きます。 背中を丸めずに、股関節から上体を前に倒して太もも裏の伸びを感じたところで20〜30秒止めましょう。 膝を軽く曲げてもかまわないので、腰が丸まらない範囲で行うことを優先してください。 腸腰筋・股関節前面ストレッチ デスクワークで座る時間が長い方は、股関節の前側にある腸腰筋（ちょうようきん）が縮んで反り腰になりやすくなります。 片膝を床につけて反対の脚を前に出し、両膝が90度前後になる姿勢をとります。 お腹に軽く力を入れて骨盤を立てたまま、体重を前へ移動させ、後ろ脚の股関節前面を20〜30秒伸ばしましょう。 腰を反らせて前に出るのではなく、骨盤の位置を保ったまま重心だけを移すのがポイントです。 腰をひねるストレッチ 腰まわりの筋肉をゆるめ、背骨の回旋の動きを取り戻すストレッチです。 仰向けで両膝を立て、両肩を床につけたまま、膝を揃えてゆっくり左右どちらかに倒します。 倒した側で20〜30秒キープし、反対側も同じように行いましょう。 勢いでひねると腰に負担がかかるため、息を吐きながらゆっくり倒すことを意識してください。 キャット＆カウ（背骨の可動域改善） 背骨を丸める・反らせる動きを繰り返し、腰から背中の動きをなめらかにする運動です。 四つばいになり、息を吐きながら背中を丸めて天井へ持ち上げ、息を吸いながら胸を張って背中をゆるやかに反らせます。 1往復を3〜5秒かけて、10回程度を目安に繰り返しましょう。 反らせるときに腰だけを大きく動かすと痛みが出やすいので、背骨全体を波打たせるイメージで動かしてください。 膝抱えストレッチ 腰から背中の深い部分の緊張をゆるめる、負担の少ないストレッチです。 仰向けに寝て両膝を抱え、心地よいと感じる強さで胸のほうへ引き寄せます。 そのまま20〜30秒キープし、2〜3回繰り返しましょう。 強く引き寄せる必要はなく、朝起きたときや就寝前など、体が硬い時間帯のウォーミングアップとしても取り入れやすい動きです。 体側ストレッチ 脇腹から腰の側面にかけての筋肉を伸ばし、左右のバランスを整えるストレッチです。 立った姿勢か椅子に座った姿勢で片手を上げ、息を吐きながら体を横に倒します。 脇腹が伸びる位置で20秒ほどキープし、左右2セットずつ行いましょう。 前かがみや後ろに反る動きが混ざらないよう、真横に倒す意識を保つと効率よく伸ばせます。 ストレッチの効果を高める3つのポイント 同じストレッチでも、やり方次第で効果や体への負担は変わります。 反動をつけずにゆっくり伸ばす 痛みが出る手前で止める 短時間でも毎日続ける ここでは、押さえておきたい3つのポイントを解説します。 1つ目は、反動をつけず20〜30秒かけてじっくり伸ばすことです。 勢いよく伸ばすと筋肉が縮む反応が起こり、かえって緊張が強まる場合があります。 2つ目は、「痛い」ではなく「気持ちよく伸びる」手前で止めることです。 痛みを我慢して伸ばしても柔軟性は上がりにくく、筋肉を傷めるリスクだけが高まります。 3つ目は、1日5分程度でも毎日続けることです。 柔軟性は数日で戻ってしまうため、週末にまとめて行うより毎日少しずつのほうが変化を感じやすくなります。 また、伸ばしている間は息を止めず、ゆっくり呼吸を続けましょう。 入浴後や軽く歩いたあとなど、体が温まっているタイミングで行うと筋肉がゆるみやすくなります。 ストレッチを避けたほうがよい腰痛とは？ 以下のような症状を伴う腰痛は、ストレッチではなく医療機関の受診を優先してください。 発熱を伴う腰痛 転倒や事故など外傷のあとに生じた腰痛 下肢のしびれや力が入らない感覚を伴う腰痛 安静にしていても強い痛みが続く、夜間に痛みで目が覚める 体重が急に減っている、がんの治療歴がある これらは、椎間板ヘルニアによる神経の圧迫や、脊椎の感染症、腫瘍などが背景にある可能性を示すサインです。 とくに発熱や外傷後の痛み、進行するしびれや筋力低下がある場合は、自己判断で体を動かすと症状を悪化させるおそれがあります。 また、ヘルニアなど原因が特定されている場合は、動かしてよい方向と避けるべき方向が異なるため、医師や理学療法士の指導を受けてから行いましょう。 慢性腰痛を改善するためにストレッチ以外でできること 慢性腰痛の改善には、ストレッチ単独よりも複数の取り組みを組み合わせるほうが効果的です。 体幹トレーニングで腰を支える筋肉を強化する ウォーキングなどの有酸素運動を週2〜3回取り入れる 座り姿勢を見直し、骨盤が後ろに倒れないよう座面を調整する 30〜60分に一度は立ち上がり、同じ姿勢を続けない 体重を適正範囲に保ち、腰への荷重を減らす 柔軟性を高めるストレッチと、腰を支える筋力をつけるトレーニングは役割が異なるため、両方を組み合わせることで効果を実感しやすくなります。 また、長時間同じ姿勢が続く環境そのものを見直さなければ、ストレッチでゆるめても再び硬くなってしまいます。 デスクや椅子の高さ、荷物の持ち方といった日常動作の工夫も、あわせて取り入れてみましょう。 病院を受診する目安 セルフケアを続けても改善しない腰痛は、一度整形外科で原因を確認することをおすすめします。 受診を検討したい目安は以下のとおりです。 腰痛が3か月以上続いている 仕事や家事、睡眠など日常生活に支障が出ている お尻や脚のしびれ、痛みが広がっている ストレッチを1〜2か月続けても変化がない なお、排尿や排便がしにくい、股のまわりの感覚が鈍いといった症状がある場合は緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診してください。 整形外科ではレントゲンやMRIなどの画像検査で原因を調べ、状態に応じた薬物療法やリハビリテーションを受けられます。 原因がわかれば自分に適した運動の範囲も明確になるため、セルフケアを安心して続けやすくなります。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 慢性腰痛の治療は、運動療法や薬物療法、神経ブロック注射などの保存療法が基本です。 これらを継続しても痛みが残る場合の選択肢の一つとして、再生医療の研究・実施が進められています。 再生医療は、患者様ご自身の脂肪から採取・培養した幹細胞や血液成分（PRP）を活用し、傷んだ組織の修復や炎症の抑制を目指す治療法です。 腰痛の領域では、椎間板の変性が関係する椎間板性腰痛などが対象として検討されています。 ただし、慢性腰痛のすべてに適応があるわけではなく、標準治療に位置づけられている治療ではありません。 まずは整形外科で原因を確認し、そのうえで再生医療に精通した医師に適応の有無を相談するという順序が大切です。 腰の再生医療の詳しい内容は、腰の再生医療についてをご覧ください。 まとめ｜慢性腰痛は正しいストレッチを継続することが大切 慢性腰痛は、お尻や太もも、股関節まわりの硬さがかかわっていることが多く、負担の少ないストレッチを続けることで痛みや動きやすさの改善が期待できます。 大切なのは強く伸ばすことではなく、痛みの手前で止めながら毎日短時間でも積み重ねることです。 あわせて体幹トレーニングや姿勢の見直しを組み合わせると、腰が痛みにくい状態を保ちやすくなります。 一方で、発熱や外傷後の痛み、しびれや筋力低下を伴う腰痛は、ストレッチが適さないケースです。 3か月以上続く痛みや神経症状がある場合は自己判断せず、整形外科で原因を確認したうえで、保存療法や再生医療といった選択肢を検討しましょう。 腰の痛みに対する再生医療の詳しい内容は、リペアセルクリニックの公式サイトでもご紹介していますので、保存療法を続けても改善しない腰痛でお悩みの方は、ぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• 脳卒中
• 頭部

ウェルニッケマン肢位（ウェルニッケ・マン型肢位）は、脳卒中などによって錐体路が障害された際にみられる、特徴的な姿勢を指す用語です。 麻痺側の上肢は肘や手指が曲がり、下肢は膝が伸びたまま足先が内側へ向くという、上肢と下肢で逆方向のパターンをとるのが特徴です。 この肢位は単なる「見た目の変化」ではなく、錐体路障害の程度や痙縮の状態を反映する重要な身体所見として、評価やリハビリ計画の手がかりになります。 本記事では、ウェルニッケマン肢位の特徴・発生機序・評価方法・リハビリテーションまでを整理して解説します。 ウェルニッケマン肢位とは脳卒中後にみられる代表的な異常姿勢 ウェルニッケマン肢位とは、上肢は屈曲位、下肢は伸展位をとる特徴的な姿勢パターンのことです。 脳梗塞や脳出血によって皮質脊髄路（錐体路）が障害されると、脳から筋肉への抑制が働きにくくなり、麻痺側の筋緊張が高まった状態（痙縮）が生じます。 この痙縮が上肢では屈筋群に、下肢では伸筋群に優位に現れるため、上肢と下肢で反対方向の姿勢が固定されていきます。 そのため、ウェルニッケマン肢位が明確に確認できる場合は、錐体路障害による痙性麻痺が存在していることを示す所見として捉えられます。 なお、名称の似た「ウェルニッケ脳症」はビタミンB1欠乏による別の疾患であり、混同しないよう注意が必要です。 ウェルニッケマン肢位の特徴 ウェルニッケマン肢位の特徴は、上肢と下肢を分けて整理すると理解しやすくなります。 上肢にみられる特徴 下肢にみられる特徴 ここでは、それぞれの典型的なパターンを解説します。 上肢にみられる特徴 上肢では屈筋群の緊張が優位となり、腕全体を体に引きつけて折りたたむような姿勢になります。 部位 典型的な肢位 肩関節 内転・内旋（脇を締め、腕を内側へねじる） 肘関節 屈曲（曲がったまま伸ばしにくい） 前腕 回内（手のひらが下を向く） 手関節・手指 屈曲（握りこぶし状になり、指を開きにくい） この状態が続くと関節が固まる拘縮に進みやすく、着衣や手指の清潔保持といった日常生活動作にも影響します。 下肢にみられる特徴 下肢では上肢とは逆に伸筋群の緊張が優位となり、脚全体を棒のように突っ張った姿勢になります。 具体的には、股関節の伸展・内転、膝関節の伸展、足関節の底屈・内反（いわゆる内反尖足）が代表的です。 膝が曲がりにくく足先が下を向くため、歩行時には麻痺側の脚を外側へ振り回すように運ぶ「分回し歩行」がみられます。 一方で、下肢の伸展パターンは脚で体重を支える助けにもなるため、痙縮を単純に「悪いもの」として扱わない視点も必要です。 ウェルニッケマン肢位が起こる原因 ウェルニッケマン肢位が生じる背景には、錐体路（皮質脊髄路）の障害による筋緊張の異常があります。 健常な状態では、脳から脊髄へ向かう経路が筋肉の過剰な収縮を抑える働きをしていますが、脳梗塞や脳出血でこの経路が損傷されると抑制が失われます。 その結果、脊髄レベルの反射が過剰に働き、筋肉が伸ばされた際に強く抵抗する痙縮が現れます。 発症直後は筋緊張が低下した状態（フラクシッド）であることも多く、回復の過程で徐々に痙縮が強まるにつれて典型的な肢位が明確になっていきます。 つまりウェルニッケマン肢位は、麻痺からの回復過程で生じる筋緊張の変化を反映した姿勢だといえます。 どのような病気でみられる？ ウェルニッケマン肢位は、錐体路が障害される中枢神経疾患で広くみられます。 脳梗塞・脳出血（脳卒中） くも膜下出血 外傷性脳損傷 脳腫瘍や脳炎などによる錐体路の障害 脳性麻痺 とくに脳卒中後の片麻痺では高い頻度で認められ、痙縮の分布や強さを把握するうえで欠かせない所見となります。 肢位のパターンを確認することで、どの筋群に介入すべきか、装具や補助具が必要かといったリハビリ計画の方向性を判断しやすくなります。 ウェルニッケマン肢位の評価方法 評価では、肢位そのものだけでなく、筋緊張・随意運動・生活動作を総合的に確認します。 評価方法 確認する内容 Brunnstromステージ 随意運動の回復段階を6段階で評価する ・共同運動の出現や分離運動の可否を確認 Modified Ashworth Scale（MAS） 他動的に動かした際の抵抗の強さから痙縮の程度を評価する 関節可動域（ROM）測定 拘縮の有無や進行の程度を把握する 歩行・ADL評価 分回し歩行の有無や、着衣・食事・移乗などへの影響を確認 同じ肢位に見えても、痙縮が主体なのか拘縮が進んでいるのかで介入方針は変わります。 そのため、定期的に評価を繰り返し、変化を記録しながら方針を見直していくことが大切です。 治療・リハビリテーション 治療は原因疾患への対応を土台に、痙縮の軽減と日常生活動作の改善を目的として複数の手段を組み合わせます。 理学療法（関節可動域訓練・ストレッチ・歩行訓練） 作業療法（上肢機能訓練・生活動作の練習） 装具療法（短下肢装具などで内反尖足に対応） ボツリヌス療法や内服による痙縮治療 ポジショニングによる拘縮予防 ボツリヌス療法は脳卒中治療ガイドラインでも強く推奨されており、上下肢の痙縮の軽減や関節可動域の増加、介助量の軽減に有効とされています。 ※参照：国立循環器病研究センター「ボツリヌス外来」 また、痙縮が固定する前の早い段階から関節を動かし、良い姿勢を保つことが拘縮の予防につながります。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 ウェルニッケマン肢位そのものを治す再生医療は確立されておらず、姿勢や痙縮を直接改善する治療として提供されているものではありません。 現時点での対応は、あくまでリハビリテーションや装具療法、痙縮に対する薬物療法が中心となります。 一方で、この肢位の原因となる脳卒中後の神経機能の回復を目的として、幹細胞を用いた再生医療の研究と臨床が進められています。 再生医療は、患者様ご自身の幹細胞を培養して投与し、損傷した脳の神経や組織の修復をサポートすることを目指す治療法です。 リハビリテーションと並行して取り組むアプローチとして期待されていますが、効果や適応には個人差があり、現時点では研究が進められている段階にあります。 関心のある方は、まず主治医に現在の状態を確認したうえで、再生医療に精通した医師から十分な説明を受けることが大切です。 まとめ｜ウェルニッケマン肢位は脳卒中後の運動麻痺を示す重要な所見 ウェルニッケマン肢位は、上肢が屈曲し下肢が伸展する特徴的な姿勢で、錐体路障害による痙性麻痺を反映する重要な身体所見です。 発症直後よりも回復の過程で明確になっていくため、経過を追って筋緊張や随意運動の変化を評価することが欠かせません。 BrunnstromステージやModified Ashworth Scaleなどで状態を把握し、リハビリや装具療法、痙縮に対する治療を組み合わせることで、機能や生活動作の改善が期待できます。 とくに拘縮は一度進むと戻りにくいため、早期からの関節可動域訓練とポジショニングが大切です。 また、原因となる脳卒中の後遺症に対しては、再生医療が機能回復を目指す選択肢の一つとなる可能性があります。 脳卒中の後遺症に対する再生医療の詳しい内容は当院（リペアセルクリニック）公式LINEでもご紹介していますので、後遺症の改善に取り組みたい方は、ぜひ参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• 頭部
• 頭部、その他疾患

ブローカ野とウェルニッケ野は、どちらも言葉を使ったコミュニケーションに関わる脳の領域です。 ブローカ野は主に言葉を組み立てて話す働きに関わり、ウェルニッケ野は書く能力に影響する失語症が生じることがあります。 本記事では、ブローカ野とウェルニッケ野の位置や役割、障害された場合の症状、治療とリハビリテーションについて解説します。 ブローカ野とウェルニッケ野の違い｜「話す」と「理解する」の役割が異なる ブローカ野：言葉を組み立てて発話する働きに関わる ウェルニッケ野：聞いた言葉の意味を理解する働きに関わる 両者は神経線維を介して情報をやり取りする ここでは、ブローカ野とウェルニッケ野の役割における主な違いを解説します。 ブローカ野とウェルニッケ野の違いは、ブローカ野が言葉の表出、ウェルニッケ野が言葉の理解に強く関わる点です。 ブローカ野が障害されると、相手の話を比較的理解できても、言いたい言葉を滑らかに話すことが難しくなります。 ウェルニッケ野が障害されると、流暢に話せる一方で、言葉の意味を理解しにくく、発話内容も伝わりにくくなる傾向があります。 ただし、実際の言語機能は2つの領域だけで完結しているわけではなく、前頭葉・側頭葉・頭頂葉などに広がる神経ネットワークによって支えられています。 ※参照：米国国立聴覚・コミュニケーション障害研究所「Aphasia」 比較項目 ブローカ野 ウェルニッケ野 主な位置 前頭葉の下前頭回後部 側頭葉後部を中心とする領域 主な役割 発話・文法・言葉の組み立て 言語の理解・言葉の意味の処理 障害時の発話 たどたどしく短い発話になりやすい 流暢だが意味が伝わりにくくなりやすい 言葉の理解 比較的保たれやすい 低下しやすい ブローカ野とは？ ブローカ野の位置 ブローカ野が担う役割 ここでは、ブローカ野の位置と主な役割について解説します。 ブローカ野は、言語機能が優位な大脳半球の前頭葉に位置しています。 多くの患者様では左大脳半球が言語機能の中心となりますが、言語機能の位置や広がりには個人差があります。 ブローカ野は単に口や舌を動かす場所ではなく、言葉の選択や文法、発話の計画に関わる領域です。 ブローカ野とその周辺が損傷すると、発音できても文章として滑らかに話せなくなる場合があります。 ブローカ野の位置 ブローカ野は、通常は左前頭葉にある下前頭回の後部に位置します。 脳の外側面から見ると、こめかみよりも前方で、額の下部に近い場所にあります。 解剖学的には、主にブロードマン44野と45野に相当する領域として説明されます。 右利きの患者様の多くでは左大脳半球に存在しますが、すべての患者様が同じ位置に言語機能を持つわけではありません。 ※参照：米国国立医学図書館「The Anatomy of the Cerebral Cortex」 ブローカ野が担う役割 ブローカ野は、頭に浮かんだ内容を言葉として組み立て、発話へつなげる過程に関わります。 文章の文法構造を処理したり、発話に必要な音の並びを計画したりする働きも担っています。 ブローカ野が障害されると、「水、飲む」のように短い単語を努力して話す発話がみられることがあります。 言葉の理解は比較的保たれやすいものの、複雑な文法を含む文章の理解や、読み書きにも影響する場合があります。 ※参照：米国国立聴覚・コミュニケーション障害研究所「Aphasia」 ウェルニッケ野とは？ ウェルニッケ野の位置 ウェルニッケ野が担う役割 ここでは、ウェルニッケ野の位置と主な役割について解説します。 ウェルニッケ野は、言語機能が優位な大脳半球の側頭葉後部付近に位置しています。 耳から入った音を言葉として認識し、その意味を理解する過程に深く関わる領域です。 ウェルニッケ野が障害されると、音は聞こえていても、言葉の意味を正しく捉えにくくなる場合があります。 話し方は滑らかでも、言い間違いや意味の通らない言葉が増え、会話が成立しにくくなることがあります。 ウェルニッケ野の位置 ウェルニッケ野は、一般的に左側頭葉の上側頭回後部を中心とする領域として説明されます。 脳の外側面から見ると、耳の後方から少し上に位置する場所です。 言葉の理解には、側頭葉だけでなく、角回や縁上回などの頭頂葉に近い領域も関わっています。 ウェルニッケ野の境界は患者様によって異なり、現在は一つの点ではなく複数領域からなる言語理解ネットワークとして捉えられています。 ※参照：米国国立医学図書館「Wernicke Aphasia」 ウェルニッケ野が担う役割 ウェルニッケ野は、聞こえた音の並びを言葉として認識し、意味を理解する働きに関わります。 会話の内容だけでなく、自分が話した言葉が適切かどうかを確認する過程にも関係します。 障害されると、話す速度や文法は自然でも、別の単語への言い換えや意味を持たない言葉が増えることがあります。 患者様ご自身が発話の誤りに気づきにくい場合もありますが、病識の程度には個人差があります。 ※参照：米国国立医学図書館「Wernicke Aphasia」 ブローカ失語とウェルニッケ失語の違い ブローカ失語は発話が非流暢になりやすい ウェルニッケ失語は言葉の理解が低下しやすい どちらも復唱・読み書きに影響することがある ここでは、ブローカ失語とウェルニッケ失語の症状の違いを比較します。 ブローカ失語では「分かっているのに話せない」、ウェルニッケ失語では「話せるが言葉の意味を理解しにくい」という違いが代表的です。 ただし、実際には発話と理解のどちらにも一定の障害がみられることがあり、症状が典型例に完全に一致するとは限りません。 損傷が広範囲に及ぶ場合は、話す・聞く・読む・書く機能がいずれも大きく低下する全失語が生じることもあります。 失語症の種類や程度は、医師の診察や言語聴覚士による言語機能検査などを通じて評価します。 比較項目 ブローカ失語 ウェルニッケ失語 発話 非流暢で、短く努力を伴う 流暢だが、内容が伝わりにくい 言葉の理解 比較的保たれやすい 低下しやすい 復唱 困難になりやすい 困難になりやすい 発話の例 「水……飲む」のように単語中心になる 滑らかに話すが、別の単語や造語が混じる 症状への気づき 気づきやすい傾向がある 気づきにくい場合がある なお、失語症は言葉を扱う機能の障害であり、口や舌の麻痺によって発音が不明瞭になる構音障害とは異なります。 失語症があっても、患者様の知識や人格、感情そのものが失われたとは限らないため、理解力を決めつけないことが大切です。 ※参照：米国国立聴覚・コミュニケーション障害研究所「Aphasia」 ブローカ野とウェルニッケ野はどのようにつながっている？ 弓状束を含む神経線維で情報をやり取りする 理解した言葉を発話へ変換する 接続経路の障害によって伝導失語が生じることがある ここでは、ブローカ野とウェルニッケ野を結ぶ神経ネットワークについて解説します。 古典的な言語モデルでは、両者は弓状束と呼ばれる神経線維の束によって結ばれていると説明されます。 聞いた言葉を繰り返す際は、ウェルニッケ野を中心に処理された情報がブローカ野を含む発話ネットワークへ伝えられます。 この連絡経路や周辺の頭頂葉が障害されると、言葉を理解して自分で話せても、聞いた言葉の復唱が難しくなる伝導失語が生じる場合があります。 現在では、言語情報は一つの神経線維だけでなく、複数の経路を通じて前頭葉・側頭葉・頭頂葉の間を行き来すると考えられています。 ※参照：米国国立医学図書館「Conduction Aphasia」 ブローカ野・ウェルニッケ野が障害される原因 脳梗塞 脳出血 頭部外傷 脳腫瘍や脳の感染症 認知症などの神経変性疾患 ここでは、ブローカ野やウェルニッケ野の障害につながる主な病気やけがを解説します。 失語症の代表的な原因は脳卒中であり、言語野を含む左中大脳動脈領域の脳梗塞や脳出血によって生じることがあります。 頭部外傷や脳腫瘍、脳炎などでも、言語野や周辺の神経ネットワークが損傷すると失語症が現れます。 アルツハイマー病や前頭側頭型認知症などでは、言語機能が徐々に低下する進行性失語がみられる場合があります。 ※参照：米国言語聴覚協会「Aphasia」 言葉が突然出なくなった、相手の話を急に理解できなくなった場合は脳卒中が疑われるため、ためらわず119番通報してください。 ※参照：公益社団法人日本脳卒中協会「脳卒中の主な症状」 ブローカ野やウェルニッケ野が障害された場合の治療とリハビリ 原因となった脳卒中や脳疾患を治療する 言語聴覚士による評価と訓練を受ける 残された言語機能や代替手段を活用する 家族も会話方法を工夫する ここでは、失語症が生じた場合の治療とリハビリテーションについて解説します。 治療では、脳梗塞や脳出血などの原因疾患に対応したうえで、言語聴覚士による言語リハビリテーションを行います。 リハビリでは、言葉を聞いて指差す訓練、絵の名称を答える訓練、音読、復唱、読み書きなどを症状に合わせて組み合わせます。 発話が難しい場合は、ジェスチャー、文字、写真、コミュニケーションボードなどの代替手段も活用します。 回復の程度や期間は損傷部位、範囲、年齢、全身状態などによって異なるため、患者様に合わせて継続することが重要です。 ※参照：米国言語聴覚協会「Aphasia」 ご家族は短い文章でゆっくり話し、答えを急かさず、患者様の発言を途中で遮らないようにしましょう。 「はい」「いいえ」で答えられる質問や、選択肢を示す聞き方を取り入れると、意思を確認しやすくなります。 ※参照：Stroke Association「Communication treatment and tools」 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 失語症の中心的な治療は原因疾患の治療と言語リハビリ 脳卒中後の神経機能を対象とする細胞治療研究が進んでいる 適応や期待できる内容は患者様ごとに異なる ここでは、脳卒中後の失語症と再生医療の位置づけについて解説します。 失語症に対する中心的な対応は、脳卒中などの原因疾患の治療と言語リハビリテーションです。 一方で、脳梗塞後の神経機能障害に対して、幹細胞を用いて損傷周辺の神経機能の回復を目指す研究も進められています。 国内では、患者様自身の骨髄から作製した細胞を脳梗塞周辺へ移植する医師主導治験などが行われていますが、症例数が少なく、失語症への効果も含めて追加の検証が必要です。 ※参照：国立研究開発法人日本医療研究開発機構「脳梗塞に対する再生医療等製品の研究開発―医師主導治験 RAINBOW研究の結果報告―」 リペアセルクリニックでは、患者様ご自身の脂肪から採取した幹細胞を培養して投与し、脳卒中によって損なわれた機能の維持・回復を目指す再生医療を行っています。 治療の対象や適応は発症時期、後遺症、既往歴などによって異なるため、現在のリハビリを継続しながら再生医療に精通した医師へご相談ください。 脳卒中後の再生医療については、脳卒中・脳梗塞の治療紹介ページでも詳しくご紹介しています。 まとめ｜ブローカ野とウェルニッケ野は連携して言語機能を支えている ブローカ野は主に言葉を組み立てて話す働きに関わり、ウェルニッケ野は主に言葉を理解する働きに関わります。 両者は弓状束を含む複数の神経経路で結ばれ、周辺の脳領域と連携しながら会話や読み書きを支えています。 言葉が突然出ない、相手の話を理解できないなどの症状は脳卒中の可能性があるため、すぐに救急車を呼びましょう。 脳卒中後に失語症が残った場合は、原因疾患の治療と患者様の症状に合った言語リハビリテーションを継続することが重要です。 一方で、リハビリを続けても後遺症が残る場合には、損傷した脳組織の機能回復を目指す再生医療も選択肢の一つとなることがあります。 後遺症の改善に取り組みたい方は、リペアセルクリニックの公式サイトや無料相談をご活用ください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

骨粗鬆症は、骨の量や質が低下し、転倒などの小さな力でも骨折しやすくなる病気です。 注射治療には、骨が壊される働きを抑える薬と、新しい骨を作る働きを促す薬があります。 注射の種類は、骨密度だけでなく、骨折歴や腎機能、通院のしやすさなどを踏まえて選択されます。 本記事では、骨粗鬆症の代表的な注射薬の効果や投与頻度、副作用、費用、飲み薬との違いを解説します。 骨粗鬆症の注射は骨折リスクに応じて選択される 骨粗鬆症の注射は、大きく分けて骨吸収抑制薬と骨形成促進薬の2種類です。 骨吸収抑制薬は古い骨を壊す破骨細胞の働きを抑え、骨量の減少と骨折を防ぐ目的で使用されます。 骨形成促進薬は新しい骨を作る骨芽細胞の働きを促し、骨折リスクが高い患者様に用いられる傾向があります。 過去に背骨や大腿骨を骨折した患者様などでは、骨を作る作用の強い注射薬から治療を始める場合もあります。 注射薬には半年に1回や年に1回の製品もあり、毎日または毎週の内服が難しい患者様にも選択されています。 ※参照：日本整形外科学会「骨粗鬆症（骨粗しょう症）」 骨粗鬆症の注射薬の種類と特徴 骨吸収を抑える注射薬（プラリア・リクラストなど） 骨形成を促す注射薬（イベニティ・フォルテオ・テリボンなど） ここでは、代表的な骨粗鬆症の注射薬を作用別に解説します。 投与頻度は薬によって、毎日、週2回、月1回、半年に1回、年1回と大きく異なります。 イベニティは骨形成を促す作用に加え、骨吸収を抑える作用も持つ薬です。 投与回数が少ない薬が優れているとは限らず、骨折リスクや持病に合った薬を選ぶ必要があります。 注射薬 特徴・投与頻度 薬剤費の目安 プラリア 骨吸収を抑える 6ヵ月に1回の皮下注射 1回24,466円 3割負担：約7,340円 リクラスト 骨吸収を抑える 1年に1回の点滴 1回32,028円 3割負担：約9,610円 イベニティ 骨形成を促し、骨吸収も抑える 月1回・12ヵ月間 月2本で50,122円 3割負担：約15,040円 フォルテオ 骨形成を促す 1日1回・最長24ヵ月 1キット20,071円 3割負担：約6,020円 テリボン 骨形成を促す 週1回または週2回・最長24ヵ月 週2回製剤は1本5,995円 3割負担：約1,800円 費用は2026年7月15日時点の薬価から算出した薬剤費の概算であり、診察料や検査料、注射手技料などは含まれません。 ※参照：厚生労働省「薬価基準収載品目リスト及び後発医薬品に関する情報について（令和8年7月15日適用）」 骨吸収を抑える注射薬（プラリア・リクラストなど） プラリアは、破骨細胞の形成に関わるRANKLを阻害し、骨が壊される働きを抑える薬です。 成人の骨粗鬆症では60mgを6ヵ月に1回皮下注射するため、内服の回数を減らしたい患者様にも選択されます。 リクラストはビスホスホネート製剤であり、5mgを年1回、15分以上かけて点滴します。 リクラストは腎機能が大きく低下している患者様や脱水状態の患者様には使用できない場合があります。 どちらも投与前にカルシウム値や腎機能などを確認し、必要に応じてカルシウムやビタミンDを補います。 ※参照：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「プラリア皮下注60mgシリンジ」 ※参照：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「リクラスト点滴静注液5mg」 骨形成を促す注射薬（イベニティ・フォルテオ・テリボンなど） イベニティは骨形成を促しながら骨吸収を抑える作用を持ち、骨折の危険性が高い患者様に使用されます。 1回につき105mgの注射を2本使用し、月1回の投与を12ヵ月間行った後は、別の骨粗鬆症薬へ切り替えるのが原則です。 フォルテオとテリボンはテリパラチド製剤で、骨芽細胞の働きを促して新しい骨の形成を助けます。 テリパラチド製剤は投与期間の上限が24ヵ月であり、治療後は骨量を維持するための薬へ切り替える場合があります。 イベニティには心血管系事象、テリパラチド製剤には一時的な血圧低下や高カルシウム血症などの注意点があります。 ※参照：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「イベニティ皮下注105mgシリンジ」 ※参照：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「フォルテオ皮下注キット600μg」 骨粗鬆症の注射を受けるメリット 骨粗鬆症の注射には、内服薬よりも投与回数を少なくできる製品がある点がメリットです。 飲み忘れが多い患者様や、錠剤を飲み込みにくい患者様でも治療を継続しやすくなります。 飲食後すぐに横になれないなど、ビスホスホネートの飲み薬に必要な服用方法を守りにくい場合にも選択肢となります。 骨折リスクが非常に高い患者様には、骨形成を促す注射薬によって積極的に骨を増やす治療が検討されます。 ただし、通院が必要な薬と自己注射できる薬があるため、生活状況や家族のサポートも含めて選ぶことが大切です。 骨粗鬆症の注射で起こり得る副作用 骨粗鬆症の注射では、注射部位の痛みや腫れ、発熱、倦怠感、頭痛などが現れることがあります。 プラリアやイベニティ、リクラストでは血液中のカルシウムが低下し、手足のしびれやけいれんが生じる可能性があります。 リクラストの投与後は、発熱や筋肉痛などの急性期反応が数日間みられることがあります。 テリパラチド製剤では、注射後のめまいや立ちくらみ、悪心、一時的な血圧低下に注意が必要です。 骨吸収を抑える薬では、まれに顎骨壊死や非定型大腿骨骨折が報告されています。 治療前から口腔内を清潔に保ち、抜歯などを予定している場合は、主治医と歯科医師の双方へ使用中の薬を伝えましょう。 ※参照：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「プラリア皮下注60mgシリンジ」 飲み薬と注射はどちらがいい？ 飲み薬と注射のどちらが適しているかは、効果の強さだけでは決められません。 飲み薬は自宅で服用できる一方、毎日や毎週の服薬管理が必要で、薬によっては服用後に横になれないなどの制限があります。 注射薬は投与回数を減らせますが、通院や自己注射が必要となり、薬剤費が高くなる場合があります。 過去の骨折、骨密度、腎機能、心血管疾患、服薬状況を主治医へ伝えたうえで選択しましょう。 項目 飲み薬 注射薬 投与頻度 毎日・週1回・月1回など 毎日から年1回までさまざま 主な利点 自宅で服用できる 注射への抵抗が少ない 飲み忘れを減らしやすい 骨形成促進薬も選べる 主な注意点 服用方法の制限 胃腸症状 通院または自己注射 薬剤ごとの副作用 治療を続けにくいと感じた場合は中断せず、投与頻度や剤形を変更できないか主治医へ相談してください。 注射治療を受けるときの注意点 骨粗鬆症の注射は、決められた投与間隔を守り、継続して受けることが重要です。 とくにプラリアを自己判断で中止すると、骨吸収が急に進み、複数の椎体骨折が起こる可能性があります。 治療を中止または変更するときは、次に使用する骨吸収抑制薬を含めて主治医と計画を立てましょう。 カルシウムやビタミンDの不足は低カルシウム血症のリスクを高めるため、食事や処方薬による補給も必要です。 歯の痛みや顎の腫れ、太ももや鼠径部の持続する痛み、強いしびれなどが現れた場合は、早めに医療機関へ連絡してください。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 現在の骨粗鬆症治療では、承認された薬による骨折予防と、食事・運動・転倒予防が中心です。 幹細胞が骨芽細胞へ分化する性質を利用し、骨形成を促す再生医療の研究も国内外で進められています。 一方、骨粗鬆症そのものに対する幹細胞治療は、現時点で一般的な標準治療として位置づけられていません。 注射薬を自己判断で中止し、再生医療へ切り替えることは避けてください。 再生医療を検討する場合も、骨折リスクや既存治療の必要性を確認し、主治医と再生医療に精通した医師へ相談することが大切です。 ※参照：PubMed「Advances in mesenchymal stem cell transplantation for the treatment of osteoporosis」 まとめ｜骨粗鬆症の注射は病状に合わせて選択することが大切 骨粗鬆症の注射には、骨吸収を抑える薬と骨形成を促す薬があり、投与頻度や対象となる患者様が異なります。 骨折リスクが高い場合は、骨形成促進薬を使用した後に骨吸収抑制薬へ切り替える治療も検討されます。 費用や通院回数だけでなく、骨折歴、腎機能、持病、副作用のリスクを踏まえて薬を選ぶことが大切です。 薬の効果を維持するためにも、投与間隔を守り、自己判断で治療を中断しないでください。 骨粗鬆症に対する再生医療の研究も進められていますが、現在は薬物療法を中心とした骨折予防が優先されます。 治療への不安や注射薬の選び方に迷う場合は、主治医へ希望や生活状況を伝え、自分に合う治療計画を相談しましょう。 骨・関節領域の再生医療に関心のある方は、リペアセルクリニックの公式サイトや無料相談も参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• 腰椎分離症
• 腰

腰椎分離症は、腰椎後方の骨に繰り返し負荷がかかり、疲労骨折のような亀裂が生じる病気です。 成長期にスポーツをしている患者様に多く、腰を反らす動作やひねる動作で痛みが出やすい傾向があります。 症状から可能性を疑うことはできますが、セルフチェックだけで腰椎分離症と診断することはできません。 本記事では、自宅で確認できる症状や受診の目安、病院で行う検査、疑わしい場合の対処法について解説します。 腰椎分離症はセルフチェックで疑うことはできるが確定診断はできない セルフチェックで分かるのは腰椎分離症の可能性まで 確定診断にはMRIやCTなどの画像検査が必要 成長期の腰痛は早めに整形外科へ相談する ここでは、腰椎分離症のセルフチェックを行う前に知っておきたい3つのポイントを解説します。 セルフチェックは、腰椎分離症の可能性や医療機関を受診する必要性を考えるための目安です。 腰のベルト付近が痛む場合や、腰を後ろに反らしたときに痛みが強くなる場合は、腰椎分離症が疑われます。 ※参照：日本整形外科学会「腰椎分離症・分離すべり症」 ただし、同じような痛みは筋肉や椎間板、腰椎の関節に問題がある場合にも起こります。 腰椎分離症を確定するには、医師による診察とレントゲン、MRI、CTなどを組み合わせた画像検査が必要です。 特に成長期の患者様は、早い段階で負担を減らすことで骨癒合を目指せる可能性があるため、痛みを我慢せず整形外科を受診しましょう。 ※参照：日本スポーツ整形外科学会「スポーツ損傷シリーズ 4.腰椎分離症」 腰椎分離症セルフチェックリスト 運動中や運動後に腰が痛くなる 腰を反らす・ひねると痛みが強くなる 片側の腰に痛みが出やすい ここでは、腰椎分離症でみられやすい3つの症状を解説します。 運動中または運動後に腰が痛む 腰を反らすと痛みが強くなる 腰をひねる動作で痛みが出る 腰の片側に痛みを感じる 安静にすると痛みが軽くなる 成長期にジャンプや回旋動作の多い競技をしている 複数の項目に当てはまる場合は運動を控え、整形外科を受診してください。 運動中や運動後に腰が痛くなる 腰椎分離症の初期では、日常生活中よりも運動中や運動後に腰痛が現れやすい傾向があります。 練習を休むと痛みが軽くなり、競技を再開すると再び痛む場合もあります。 野球、サッカー、バレーボール、体操など、腰を反らす動作やひねる動作が多い競技では注意が必要です。 一時的に痛みが治まっても、練習のたびに腰痛を繰り返す場合は早めに検査を受けましょう。 腰を反らす・ひねると痛みが強くなる 腰椎分離症では、腰を後ろに反らしたときや体をひねったときに痛みが強くなることがあります。 腰椎後方の骨には、反る動作とひねる動作が重なることで大きな負荷がかかるためです。 スポーツ中のジャンプ、スイング、キックなどで痛みが再現される場合もあります。 ※参照：日本スポーツ整形外科学会「スポーツ損傷シリーズ 4.腰椎分離症」 痛みを確認する目的で何度も腰を強く反らしたり、片脚立ちで無理に体を反らしたりするのは避けてください。 片側の腰に痛みが出やすい 腰椎分離症では、腰の中央ではなく左右どちらか一方に痛みを感じることがあります。 骨の亀裂が片側だけに生じている場合は、亀裂がある側に痛みが出ることもあります。 ただし、筋肉の損傷や仙腸関節の不調でも片側の腰やお尻に痛みが現れます。 痛む側や場所だけで病気を判断せず、画像検査で原因を確認することが大切です。 セルフチェックだけで判断できない理由 ほかの腰痛と症状が似ている 初期はレントゲンで見つからない場合がある 骨の状態は体の外から確認できない ここでは、腰椎分離症をセルフチェックだけで判断できない3つの理由を解説します。 腰を反らしたときの痛みは、筋・筋膜性腰痛や腰椎椎間関節症などでも起こります。 腰椎分離症と似た症状が現れる病気は多いため、痛み方だけで原因を区別することは困難です。 また、腰椎分離症の初期では骨折線が明確になっておらず、レントゲンで異常が確認できない場合があります。 初期の骨髄変化を調べるにはMRI、骨の亀裂や癒合状態を詳しく調べるにはCTが用いられます。 ※参照：道南医学会ジャーナル「MRI検査における腰椎分離症の骨イメージングの検討」 自己判断で筋力トレーニングやストレッチを行うと、骨への負担が増える可能性があるため注意してください。 病院ではどのような検査を行う？ 問診で痛みの出方や競技歴を確認する 身体診察で痛む場所や動作を確認する レントゲン・MRI・CTで骨の状態を調べる ここでは、腰椎分離症が疑われる患者様に対して行われる主な検査を解説します。 問診では、痛みが始まった時期、競技種目、練習量、痛みが強くなる動作などを確認します。 身体診察では、腰のどこに痛みがあるか、反る動作やひねる動作で症状が現れるかを調べます。 画像検査はそれぞれ確認できる情報が異なるため、症状や病期に応じて使い分けます。 検査 主な役割 レントゲン 骨の配列や進行した分離、腰椎のすべりを確認する MRI 初期の骨髄変化や椎間板、神経の状態を確認する CT 骨の亀裂の形や進行度、骨癒合の状態を詳しく確認する 一度の検査で異常が見つからなくても、症状や経過に応じて追加検査が検討される場合があります。 セルフチェックで当てはまった場合の対処法 痛みを我慢して練習を続けない 腰を反らす・ひねる運動を控える 自己判断で強いストレッチを行わない 早めに整形外科を受診する ここでは、セルフチェックで腰椎分離症が疑われた場合に取るべき対応を解説します。 腰痛が続いている間はスポーツを一旦中止し、早めに整形外科を受診しましょう。 痛みを我慢して運動を続けると、骨の亀裂が広がり、骨癒合を目指せる時期を逃す可能性があります。 診断がつくまでは、腰を反らす運動やひねる運動、ジャンプなどの負担が大きい動作を控えてください。 患部を強く押す、腰を何度も反らして痛みを確認する、自己流で筋力トレーニングを行うといった行動も避けましょう。 足のしびれや力の入りにくさ、排尿や排便の異常、発熱などを伴う場合は、ほかの病気も考えられるためすみやかに受診してください。 ※参照：日本整形外科学会「腰痛」 腰椎分離症ではなかった場合に考えられる病気 筋・筋膜性腰痛 腰椎椎間板ヘルニア 腰椎椎間関節症 仙腸関節障害 ここでは、腰椎分離症と似た症状がみられる代表的な病気を解説します。 筋・筋膜性腰痛は、筋肉や筋膜への負担によって腰の張りや痛みが生じる状態です。 腰椎椎間関節症では、腰椎分離症と同じように腰を反らす動作やひねる動作で痛みが強くなることがあります。 仙腸関節障害では、腰の下部からお尻にかけて片側性の痛みが現れる場合があります。 腰椎椎間板ヘルニアでは、腰痛だけでなく、お尻や脚へ広がる痛み、しびれ、筋力低下を伴うことがあります。 病気・状態 症状の傾向 筋・筋膜性腰痛 筋肉の張りや動作時の痛みがみられることがある 腰椎椎間板ヘルニア 腰痛に加えて脚の痛みやしびれが出ることがある 腰椎椎間関節症 腰を反らす・ひねる動作で痛みが強くなることがある 仙腸関節障害 腰の下部やお尻の片側に痛みが出ることがある 症状だけで病気を見分けるのは難しいため、整形外科で原因を調べることが重要です。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 腰椎分離症では保存療法が基本 慢性腰痛は原因に応じた治療が必要 再生医療の適応は診断を踏まえて判断する ここでは、腰椎分離症の一般的な治療と、再生医療の位置づけについて解説します。 腰椎分離症では、運動制限、コルセットの装着、リハビリテーションなどの保存療法が基本です。 特に初期は骨癒合を目指せる可能性があるため、正確な診断を受けて腰椎にかかる負担を減らす必要があります。 一方で、分離部が癒合しない場合や、椎間板など別の組織に問題がある場合は、腰痛が慢性化することがあります。 再生医療は、患者様ご自身の血液や幹細胞を活用し、損傷した組織の修復や機能の回復を目指す治療法です。 PRP療法や幹細胞治療は慢性腰痛を対象とした研究が進められていますが、腰椎分離症の骨癒合に対する科学的根拠は限られています。 ※参照：PubMed「Effectiveness of Intradiscal Regenerative Medicine Therapies for Long-Term Relief of Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis」 腰椎椎間板ヘルニアなどが慢性腰痛の原因となっている場合は、腰・椎間板領域の再生医療が選択肢となることがあります。 治療を検討する際は、画像検査による診断を受けたうえで、再生医療に精通した医師に適応を確認することが大切です。 まとめ｜セルフチェックで疑わしい場合は早めに整形外科を受診しよう 腰椎分離症セルフチェックは、受診の必要性を考える参考になりますが、診断を確定するものではありません。 運動時の腰痛や、腰を反らす・ひねる動作で繰り返す痛みがある場合は、運動を控えて整形外科を受診しましょう。 初期の腰椎分離症はレントゲンで分かりにくい場合があるため、症状に応じてMRIやCTによる確認が必要です。 早い段階で適切な治療を始めることは、骨癒合を目指し、スポーツ復帰につなげるうえで重要です。 一方で、保存療法を続けても慢性腰痛が残る場合は、椎間板や周辺組織を含めて原因を改めて調べる必要があります。 保存療法を続けても改善しない腰痛でお悩みの方は、リペアセルクリニックの公式サイトや無料相談をご活用ください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• 腰椎分離症
• 腰

腰椎分離症は、腰椎の後方にある関節突起間部へ繰り返し負担がかかり、疲労骨折が生じる病気です。 成長期にスポーツをしている方に多くみられますが、発見された時期や病期によって骨癒合の可能性は異なります。 「骨がくっつかないこと」と「痛みや症状が改善しないこと」は同じではありません。 本記事では、腰椎分離症が治らないと言われる理由や骨癒合の可能性、治療法、スポーツ復帰の考え方を解説します。 腰椎分離症は「必ず治らない病気」ではない 腰椎分離症は、診断された時点の病期によって骨癒合の見込みが異なるため、一概に治らない病気とはいえません。 発症から間もない初期であれば、スポーツの休止やコルセットの装着によって骨癒合を目指せる可能性があります。 一方、分離部が偽関節となった終末期では、骨をつなげることよりも痛みの軽減や身体機能の改善が治療の中心です。 終末期で骨癒合が難しい場合でも、適切な治療によって日常生活やスポーツへの復帰を目指せます。 ※参照：日本整形外科学会「腰椎分離症・分離すべり症」 腰椎分離症が治らないと言われる理由 発見が遅れると骨癒合しにくくなる 偽関節になっても痛みが改善することはある ここでは、腰椎分離症が治らないと言われる主な2つの理由を解説します。 腰椎分離症は、発症してから時間が経過するほど骨折部の変化が進み、骨癒合を期待しにくくなる病気です。 医療機関で使われる「治らない」という言葉は、骨の状態を指している場合と、症状の見通しを指している場合があります。 医師から説明を受ける際は、骨癒合が難しいのか、痛みの改善も難しいのかを分けて確認しましょう。 発見が遅れると骨癒合しにくくなる 腰椎分離症は、腰を反らす動作やひねる動作を繰り返すことで生じる疲労骨折の一種です。 初期はレントゲンに骨折線が映りにくく、筋肉痛や軽い腰痛として見過ごされることがあります。 痛みを我慢して競技を続けると分離部が広がり、骨折部が偽関節となって自然に骨がつながりにくくなります。 腰を反らしたときや片脚で身体を反らしたときに痛みが続く場合は、早めに整形外科を受診することが重要です。 偽関節になっても痛みが改善することはある 偽関節とは、骨折部がつながらないまま動きが残っている状態です。 偽関節になると骨癒合は期待しにくくなりますが、必ずしも腰痛が残り続けるわけではありません。 体幹の安定性や股関節の柔軟性を改善し、分離部に負担が集中する動作を減らすことで症状の軽減を目指せます。 画像上で分離が残っていても、痛みをコントロールしながら生活やスポーツを続けている患者様はいます。 ※参照：日本整形外科学会「腰椎分離症・分離すべり症」 骨癒合が期待できるケース 骨癒合を期待しやすいのは、成長期に早期発見され、骨折部が超初期から初期にとどまっているケースです。 MRIで骨髄浮腫が確認され、CTで分離部の隙間が大きく開いていない場合は、骨癒合を目指す治療が検討されます。 治療では、一定期間スポーツを休止し、硬性または半硬性のコルセットを装着して腰椎への負担を減らします。 年齢が若く、発症後の早い段階で治療を開始した患者様ほど、骨癒合を期待しやすい傾向があります。 中高生の片側腰椎分離症を対象とした研究では、病期が進むにつれて骨癒合率が低下することが報告されています。 ※参照：Journal of Spine Research「当院における中高生の腰椎分離症の癒合率調査（第一報）」 骨癒合しなかった場合の治療法 リハビリで腰への負担を減らす 痛みが続く場合は手術を検討することもある ここでは、骨癒合しなかった場合に行われる主な2つの治療法を解説します。 終末期では骨癒合だけを治療目標にせず、痛みの軽減や日常動作の改善を重視します。 まずは薬物療法やリハビリなどの保存療法を行い、腰椎にかかる負担を減らしていくのが一般的です。 保存療法を適切に続けることで、手術を行わずに生活やスポーツへ復帰できる患者様もいます。 リハビリで腰への負担を減らす リハビリでは、分離部へ負担が集中しない身体の使い方を身につけることが重要です。 腹横筋や多裂筋などの体幹筋を鍛え、腰椎が過度に反らないように安定させます。 股関節や太ももの筋肉が硬い場合は、柔軟性を改善して腰だけで動作を補う状態を減らします。 競技復帰を目指す患者様は、走る、跳ぶ、投げるなどの動作を確認しながら、段階的に運動強度を上げます。 痛みの程度や競技特性によって必要な運動は異なるため、医師や理学療法士の指導を受けましょう。 痛みが続く場合は手術を検討することもある 保存療法を続けても強い腰痛が残り、通学や仕事、競技へ大きな支障がある場合は手術を検討することがあります。 手術には、分離部を固定して骨癒合を目指す修復術や、腰椎の不安定性を抑える固定術などがあります。 手術の適応は、患者様の年齢や症状、分離部の状態、すべり症や神経症状の有無を踏まえて判断されます。 画像上で骨がつながっていないという理由だけで、直ちに手術が必要になるわけではありません。 ※参照：日本整形外科学会「腰椎分離症・分離すべり症」 スポーツは続けられる？復帰の目安 腰椎分離症が治らないと言われても、痛みが改善し、必要な身体機能が回復すればスポーツ復帰を目指せます。 復帰時期は画像上の骨癒合だけで決めず、腰を反らす、ひねる、走るなどの動作で痛みが出ないかを確認します。 体幹の安定性や股関節の柔軟性が十分に回復していることも、再発や症状悪化を防ぐうえで重要です。 痛みがなくなった直後に元の練習量へ戻すのではなく、基礎練習から段階的に負荷を高めましょう。 小児アスリートを対象とした研究では、保存療法後に多くの患者がスポーツへ復帰したことが報告されています。 ※参照：Spine Surgery and Related Research「Rates of Return to Sports and Recurrence in Pediatric Athletes after Conservative Treatment for Lumbar Spondylolysis」 治らないと言われたときに避けたいこと 腰椎分離症では、痛みを我慢して競技を続けたり、自己流で運動を再開したりすることは避けましょう。 痛みがある状態で腰を強く反らす動作を繰り返すと、分離部への負担が増えて症状が悪化する可能性があります。 一方で、長期間にわたって身体をまったく動かさない状態が続くと、筋力や柔軟性が低下しやすくなります。 安静と運動のどちらかに偏るのではなく、病期や症状に合わせて負荷を調整することが大切です。 痛みを我慢して競技や筋力トレーニングを続ける 自己流で腰を強く反らすストレッチを行う 痛みが消えただけで急に競技へ復帰する 医師の確認なくコルセットを外す 長期間まったく身体を動かさない 脚のしびれや筋力低下、排尿や排便の異常がある場合は、神経が圧迫されている可能性があるため、速やかに医療機関へ相談してください。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 保存療法を続けても腰の痛みが残る場合は、治療の選択肢について改めて医師へ相談することが大切です。 再生医療は、患者様ご自身の血液から作製するPRPや、脂肪から採取して培養した幹細胞などを用いる治療法です。 人が本来持つ組織を修復する力を活用し、損傷した組織の修復や機能の維持・改善を目指します。 ただし、腰椎分離症の偽関節を骨癒合させる標準的な治療として行われているわけではありません。 治療の適応は、痛みの原因や画像所見、既往歴などによって異なるため、再生医療に精通した医師による診察が必要です。 治療を検討する際は、期待できる作用だけでなく、費用やリスク、治療後のリハビリについても確認しましょう。 スポーツによる関節・筋腱の症状に対する再生医療の詳細はこちら 再生医療を提供する医療機関には、認定再生医療等委員会の意見を聴いたうえで、再生医療等提供計画を提出する手続きが求められます。 ※参照：厚生労働省「再生医療等提供計画の提出等について（概要）」 https://youtu.be/hF14XAyVS0Y まとめ｜腰椎分離症は治らないと決めつける必要はない 腰椎分離症は、発見された時期や病期によって骨癒合の可能性が異なります。 超初期や初期であれば骨癒合を目指せますが、終末期では痛みや身体機能の改善が治療の中心です。 骨がつながらなかった場合でも、リハビリや動作の見直しによって日常生活やスポーツへの復帰を目指せます。 「治らない」という言葉だけで判断せず、骨の状態と症状の見通しを分けて医師へ確認しましょう。 保存療法を続けても腰痛が残る場合は、患者様ご自身の細胞などを活用して組織の修復を目指す再生医療も選択肢の一つです。 現在の病期や治療方針に不安がある方は、検査結果をもとに医師と相談し、自分に合った治療を選択してください。 保存療法を続けても改善しない腰の痛みでお悩みの方は、リペアセルクリニックの公式サイトや無料相談も参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

iPS細胞は、皮膚や血液などの細胞から作製でき、神経や心筋、網膜などの細胞へ変化させられる多能性幹細胞です。 2026年3月には、パーキンソン病と虚血性心筋症による重症心不全を対象としたiPS細胞由来製品が、日本で条件及び期限付き承認を取得しました。 ただし、iPS細胞によってあらゆる病気を治療できるわけではなく、承認された製品の対象となる患者様や使用できる医療機関は限られます。 本記事では、iPS細胞を用いた治療の仕組みや承認された対象疾患、臨床研究・治験が進む病気、治療を検討するときの注意点を解説します。 iPS細胞で治せる病気はまだ限られている 条件及び期限付き承認を取得した対象は2つ 承認と一般的な治療としての普及は異なる 多くの病気は臨床研究・治験段階 ここでは、2026年時点におけるiPS細胞治療の実用化状況を解説します。 2026年7月時点で、日本で条件及び期限付き承認を取得しているiPS細胞由来製品の対象は、パーキンソン病と虚血性心筋症による重症心不全です。 対象疾患に該当していても、既存治療の効果や全身状態などの条件を満たさなければ、製品を使用できるとは限りません。 また、条件及び期限付き承認は、実際の医療現場で使用しながら有効性や安全性のデータを集め、期限内に改めて評価を受ける制度です。 そのため、承認されたことと、効果が保証されたことや全国の医療機関ですぐに受けられることは同じではありません。 加齢黄斑変性、脊髄損傷、1型糖尿病、がんなどへの応用も進んでいますが、現時点では研究や治験として実施されているものが中心です。 ※参照：厚生労働省「承認された再生医療等製品について」 iPS細胞を用いた治療の仕組み 患者や提供者の細胞からiPS細胞を作製する 必要な細胞へ変化させて患部へ移植する ここでは、iPS細胞を作製して治療へ用いるまでの2つの工程を解説します。 iPS細胞は、皮膚や血液などの体細胞に初期化因子を導入し、さまざまな細胞へ変化できる状態に戻した細胞です。 作製したiPS細胞はそのまま患者様へ投与するのではなく、治療目的に合った細胞へ分化させて使用します。 神経細胞や心筋細胞などへ分化させた細胞を移植し、失われた機能の一部を補うことが主な治療の仕組みです。 ※参照：京都大学iPS細胞研究所「iPS細胞とは？」 患者や提供者の細胞からiPS細胞を作製する iPS細胞を用いた治療には、患者様本人の細胞から作る自家移植と、健康な提供者の細胞から作る他家移植があります。 自家移植は患者様本人と同じ遺伝情報を持つため、移植後の免疫拒絶を抑えられる可能性があります。 一方で、患者様ごとにiPS細胞を作製して安全性を調べるには、長い期間と高額な費用が必要です。 現在の製品開発では、事前に品質を確認した健康な提供者由来のiPS細胞を複数の患者様へ使用する方法が中心となっています。 必要な細胞へ変化させて患部へ移植する 治療では、iPS細胞を神経前駆細胞、心筋細胞、網膜色素上皮細胞などへ分化させてから患部へ移植します。 パーキンソン病ではドパミンを作る神経細胞の前段階に当たる細胞を脳へ移植し、不足した働きを補うことを目指します。 心不全に対する心筋細胞シートでは、心臓の表面へ細胞を貼り付け、細胞から分泌される物質によって心筋の状態を改善することが期待されています。 未分化のiPS細胞が残ると腫瘍形成につながる可能性があるため、目的の細胞へ分化しているかを厳格に検査する必要があります。 ※参照：国立研究開発法人日本医療研究開発機構「iPS細胞由来の移植細胞中に残存する未分化iPS細胞検出法の高感度化に成功」 実用化されたiPS細胞治療の対象となる病気 パーキンソン病 虚血性心筋症による重症心不全 ここでは、2026年3月6日に条件及び期限付き承認を取得した2つのiPS細胞由来製品について解説します。 パーキンソン病にはドパミン神経前駆細胞製品の「アムシェプリ」が承認されています。 虚血性心筋症による重症心不全には、心筋細胞シート製品の「リハート」が承認されています。 どちらも既存治療で十分な効果が得られない患者様などを対象としており、希望すれば誰でも受けられる治療ではありません。 ※参照：厚生労働省「承認された再生医療等製品について」 パーキンソン病 パーキンソン病では、脳内でドパミンを作る神経細胞が減少し、手足のふるえや動作の遅さ、筋肉のこわばりなどが現れます。 アムシェプリは、非自己iPS細胞から作製したドパミン神経前駆細胞を脳の被殻へ移植し、運動症状の改善を目指す製品です。 医師主導治験では7人へ移植され、24カ月の観察期間中に重篤な有害事象や移植細胞による腫瘍形成は認められず、細胞の生着とドパミン産生が確認されました。 承認対象は、レボドパを含む既存の薬物療法で十分な効果が得られない患者様であり、薬物療法を受けているすべての患者様が対象になるわけではありません。 ※参照：京都大学iPS細胞研究所「iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞を用いたパーキンソン病治療に関する医師主導治験において安全性と有効性が示唆」 虚血性心筋症による重症心不全 虚血性心筋症は、心筋梗塞などによって心臓の筋肉へ十分な血液が届かなくなり、心臓のポンプ機能が低下する病気です。 リハートは、他家iPS細胞から作った心筋細胞をシート状にし、開胸手術によって心臓の表面へ貼り付ける製品です。 移植したシートが心筋を完全に置き換えるのではなく、サイトカインなどを分泌して血流や心筋の状態を改善することが期待されています。 薬物治療や侵襲的治療を含む標準治療で十分な効果が得られない重症心不全が対象となり、承認後も有効性と安全性の確認が続けられます。 ※参照：クオリプス株式会社「リハート（iPS細胞由来心筋シート）」 iPS細胞治療の臨床研究・治験が進む病気 目の病気｜加齢黄斑変性・角膜上皮幹細胞欠損症 神経・内分泌・血液の病気｜脊髄損傷・1型糖尿病・再生不良性貧血 がん｜頭頸部がん・卵巣がんなど ここでは、iPS細胞を用いた臨床研究や治験が進められている代表的な病気を解説します。 研究の段階や対象となる患者様、確認されている安全性と有効性は、病気や研究計画によって異なります。 臨床研究や治験が行われていることは、その治療を一般診療として受けられることを意味しません。 研究への参加には年齢、病状、治療歴などの条件があり、参加後も長期間の経過観察が必要になる場合があります。 目の病気｜加齢黄斑変性・角膜上皮幹細胞欠損症 目の病気は、移植部位を直接観察しやすく、比較的少ない細胞数で治療できることから、早くからiPS細胞の臨床応用が進められてきました。 加齢黄斑変性などでは、iPS細胞から網膜色素上皮細胞を作製し、網膜の下へ移植して視細胞を支える機能の維持を目指す研究が行われています。 角膜上皮幹細胞疲弊症では、iPS細胞由来の角膜上皮細胞シートを移植した4例の臨床研究で、腫瘍形成や臨床的な拒絶反応を含む重篤な有害事象は確認されませんでした。 症状の改善を支持する結果が報告されていますが、対象となる病型や症例数は限られており、治験を通じた追加検証が必要です。 ※参照：大阪大学大学院医学系研究科・医学部「iPS細胞から作製した角膜上皮細胞シートを移植する世界初の臨床研究を完了」 神経・内分泌・血液の病気｜脊髄損傷・1型糖尿病・再生不良性貧血 亜急性期の脊髄損傷では、iPS細胞由来の神経前駆細胞を損傷部へ移植し、神経回路や運動機能の回復を目指す臨床研究が行われました。 2026年には移植後最長4年間の追跡結果が報告され、移植細胞に起因する腫瘍形成や重篤な有害事象は認められなかったとされています。 ※参照：慶應義塾大学「亜急性期脊髄損傷に対するiPS細胞由来神経前駆細胞を用いた再生医療の臨床研究、最長4年間の追跡で長期安全性を支持」 1型糖尿病では、iPS細胞からインスリンを分泌する膵島細胞を作製し、腹部の皮下へ移植する医師主導治験が進められています。 ※参照：京都大学医学部附属病院「iPS由来膵島細胞シート移植に関する医師主導治験の開始について」 再生不良性貧血では病気自体をiPS細胞で治療するのではなく、血小板輸血不応を伴う患者様に対して、本人由来のiPS細胞から作った血小板を輸血する臨床研究が行われました。 ※参照：京都大学iPS細胞研究所「血小板減少症に対するiPS細胞由来血小板の自己輸血に関する臨床研究の成果公表」 がん｜頭頸部がん・卵巣がんなど がん領域では、iPS細胞から大量の免疫細胞を作製し、がん細胞への攻撃に利用する研究が進められています。 頭頸部がんでは、iPS細胞から作製したNKT細胞を患者様へ投与する医師主導治験が行われました。 卵巣明細胞がんでは、特定のがん抗原を認識するよう加工したiPS細胞由来のNK細胞を腹腔内へ投与する第Ⅰ相治験が実施されています。 これらは臓器を新しい細胞へ置き換える治療ではなく、iPS細胞から作製した免疫細胞の働きを利用するがん免疫療法です。 ※参照：国立研究開発法人日本医療研究開発機構「世界初、iPS-NKT細胞を血管内に直接投与―頭頸部がんの治療を目指した医師主導治験を開始」 iPS細胞治療で知っておきたいリスクと課題 未分化細胞や異常細胞による腫瘍形成 提供者由来の細胞に対する免疫拒絶 移植手術や免疫抑制剤による合併症 長期的な安全性と効果の持続期間 製造費用と実施施設の少なさ ここでは、iPS細胞治療を検討する前に理解しておきたい主なリスクと課題を解説します。 重要な課題の一つは、移植する細胞に未分化なiPS細胞や異常な細胞が混入し、腫瘍を形成する可能性を抑えることです。 他家細胞を使用する治療では、移植細胞が患者様の免疫によって異物と判断されるため、免疫抑制剤が必要になる場合があります。 脳や心臓などへの移植には手術が必要であり、出血、感染、不整脈など、手術部位に応じた合併症にも注意が必要です。 少数の患者様を対象とした研究で問題が確認されなくても、まれな副作用や数年後の影響を把握するには長期間の追跡が欠かせません。 同じ品質の細胞を大量に作製する技術や輸送体制、治療費、実施できる医療機関の整備も、普及に向けた課題です。 ※参照：国立研究開発法人日本医療研究開発機構「iPS細胞由来の移植細胞中に残存する未分化iPS細胞検出法の高感度化に成功」 iPS細胞を使った治療を検討するときの注意点 実際に使用する細胞の種類を確認する 承認済み・治験中・自由診療を区別する 対象疾患と参加条件を確認する 標準治療を自己判断で中断しない ここでは、iPS細胞治療や関連する再生医療を検討するときに確認したいポイントを解説します。 「幹細胞治療」や「再生医療」と表示されていても、実際にiPS細胞を用いる治療とは限りません。 脂肪や骨髄に含まれる体性幹細胞、血液から作るPRP、免疫細胞などを用いる治療は、iPS細胞治療とは作製方法や対象疾患が異なります。 承認された製品かどうかはPMDAの承認品目一覧、臨床研究や治験の内容はjRCTなどの公的な登録情報で確認できます。 ※参照：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「新再生医療等製品の承認品目一覧」 治験への参加を検討するときは、研究の目的、対象条件、予想される利益と不利益、費用、補償、参加後の通院期間について説明を受けましょう。 現在受けている薬物療法や手術、リハビリテーションを自己判断で中断せず、主治医と相談しながら治療方針を検討してください。 損なわれた組織・臓器の機能改善を目指す再生医療という選択肢 iPS細胞は再生医療で用いる細胞の一つ 体性幹細胞やPRPを用いる治療もある 治療ごとに対象疾患と科学的根拠が異なる ここでは、iPS細胞治療と、そのほかの再生医療との違いについて解説します。 再生医療は、細胞や血液成分などを利用し、病気やけがによって損なわれた組織や機能の修復・維持を目指す医療です。 iPS細胞を用いる方法のほか、脂肪や骨髄に存在する体性幹細胞を培養して投与する方法や、血小板を含むPRPを用いる方法があります。 リペアセルクリニックで行う自己脂肪由来幹細胞治療は、患者様の脂肪組織に含まれる体性幹細胞を用いるものであり、iPS細胞を用いた治療とは異なります。 それぞれの再生医療は対象となる病気や投与方法、期待される作用、安全性に関するデータが異なるため、名称だけで比較することはできません。 再生医療を検討する際は、現在の標準治療を継続したうえで、治療の対象や根拠について再生医療に精通した医師へ確認しましょう。 ※参照：厚生労働省「再生・細胞医療・遺伝子治療について」 まとめ｜iPS細胞で治療できる病気は今後増える可能性がある 2026年7月時点では、パーキンソン病と虚血性心筋症による重症心不全を対象としたiPS細胞由来製品が、国内で条件及び期限付き承認を取得しています。 ただし、対象となる患者様や実施できる施設は限られ、承認後も有効性と安全性を確認するための調査が続けられます。 目の病気、脊髄損傷、1型糖尿病、血液疾患、がんなどへの応用も進んでいますが、多くは臨床研究や治験の段階です。 治療を検討する際は、承認済みの製品、治験、自由診療を区別し、現在の治療を自己判断で中断しないことが大切です。 一方で、iPS細胞とは異なる体性幹細胞やPRPを用いた再生医療もあり、病気によっては治療の選択肢となる場合があります。 再生医療の種類や適応について詳しく知りたい方は、リペアセルクリニックの公式サイトや無料相談をご活用ください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／

• その他

パーキンソン病は、脳の中脳黒質にあるドパミン神経細胞が減少し、身体の動きを調整するドパミンが不足する病気です。 手足の震えや筋肉のこわばり、動作の遅さなどが現れ、進行すると薬の効果が続く時間が短くなることがあります。 iPS細胞による治療は、失われたドパミン神経細胞を補い、運動機能の改善を目指す新しい細胞移植治療です。 本記事では、iPS細胞によるパーキンソン病治療の仕組みや実用化の状況、期待される効果、課題、標準治療との違いを解説します。 iPS細胞治療は失われた神経細胞の働きを補うことを目指す治療 iPS細胞によるパーキンソン病治療は、減少したドパミン神経細胞の働きを、新たに移植した細胞で補うことを目指す治療法です。 皮膚や血液などの体細胞から作製したiPS細胞には、神経や筋肉などさまざまな細胞へ変化できる性質があります。 この性質を利用してiPS細胞をドパミン神経前駆細胞へ変化させ、脳内の被殻へ移植します。 2026年3月には、iPS細胞由来のドパミン神経前駆細胞を用いる「アムシェプリ」が、条件及び期限付で製造販売承認を取得しました。 ※参照：国立研究開発法人日本医療研究開発機構「人工多能性幹細胞―iPS細胞医療の研究開発・実用化」 ただし、すべての患者様が受けられる治療ではなく、既存の薬物療法による効果や全身状態などを踏まえて適応が判断されます。 iPS細胞によるパーキンソン病治療の仕組み iPS細胞からドパミン神経細胞を作る 脳へ移植して神経機能の回復を目指す ここでは、iPS細胞をドパミン神経前駆細胞へ変化させ、脳内へ移植するまでの2つの段階を解説します。 パーキンソン病の細胞移植治療では、iPS細胞そのものを脳へ投与するわけではありません。 治療に必要な細胞へ分化させたうえで、目的外の細胞や増殖能力が残る細胞をできる限り取り除きます。 細胞の作製から移植後の経過観察まで、厳格な品質管理と安全性評価が必要です。 iPS細胞からドパミン神経細胞を作る iPS細胞は、皮膚や血液などの体細胞へ特定の因子を導入し、さまざまな細胞に変化できる状態へ戻した多能性幹細胞です。 パーキンソン病治療では、培養条件を調整しながら、iPS細胞をドパミン神経細胞になる前段階のドパミン神経前駆細胞へ分化させます。 研究では患者様ご自身の細胞を使う方法と健康な提供者の細胞を使う方法がありますが、承認されたアムシェプリには非自己iPS細胞が用いられています。 移植に適した細胞を選別し、未分化な細胞や目的と異なる細胞が混入していないかを確認する工程が重要です。 ※参照：京都大学iPS細胞研究所「iPS細胞とは？」 脳へ移植して神経機能の回復を目指す 作製したドパミン神経前駆細胞は、定位脳手術によって左右の被殻へ移植されます。 移植した細胞が脳内でドパミン神経細胞へ成熟し、ドパミンを産生することで運動症状の改善を目指します。 京都大学の治験では、移植から2年後も細胞がドパミンを作っていることがPET検査で確認されました。 移植した細胞が生着して機能を発揮するまでには時間がかかるため、手術直後に効果が現れる治療ではありません。 ※参照：京都大学iPS細胞研究所「パーキンソン病の治療を目指して」 現在どこまで実用化されている？ パーキンソン病に対するiPS細胞治療は、研究だけの段階から、対象を限定して医療現場で使用される段階へ進んでいます。 2026年3月6日、非自己iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞のアムシェプリが、条件及び期限付で製造販売承認を取得しました。 同製品は2026年5月20日に販売が開始され、レボドパを含む既存の薬物療法で十分な効果が得られない患者様の運動症状改善に用いられます。 治療は、パーキンソン病の診療と定位脳手術に必要な体制を備え、所定の要件を満たす医療機関に限られます。 承認後も製造販売後臨床試験や使用成績調査が行われ、有効性と長期的な安全性の検証が続けられます。 ※参照：住友ファーマ株式会社「日本における非自己iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞『アムシェプリ』の製造販売承認取得に関するお知らせ」 iPS細胞治療で期待される効果 iPS細胞治療で期待される主な効果は、震えや筋肉のこわばり、動作緩慢などの運動症状の改善です。 京都大学で行われた第Ⅰ／Ⅱ相治験では、7名の患者様へ細胞を移植し、有効性を評価できた6名のうち4名で、薬を使用していない状態の運動症状評価スコアが改善しました。 PET検査では移植部位におけるドパミン産生の増加も確認され、移植した細胞が脳内で機能する可能性が示されています。 一方で、少人数かつ比較対象を設けていない治験の結果であるため、効果の程度や持続期間には今後も検証が必要です。 治療によって薬剤量を調整できる可能性はありますが、服薬の変更や中止は症状を確認しながら主治医が判断します。 ※参照：Nature「Phase I/II trial of iPS-cell-derived dopaminergic cells for Parkinson’s disease」 iPS細胞治療の課題とリスク iPS細胞治療では、移植した細胞の異常増殖や腫瘍形成、免疫拒絶などに注意する必要があります。 京都大学の治験では移植細胞の異常増殖や腫瘍形成は確認されませんでしたが、対象者数が限られているため、長期的な経過観察が欠かせません。 提供者由来の細胞を移植する場合は免疫抑制薬を使用することがあり、感染症や腎機能障害などの副作用にも配慮が必要です。 脳へ細胞を移植する手術には、出血や感染、神経症状などの手術に伴うリスクもあります。 条件及び期限付承認は最終的な本承認とは異なり、承認後の臨床試験によって有効性と安全性を改めて確認する制度です。 ※参照：独立行政法人医薬品医療機器総合機構「最適使用推進ガイドライン ラグネプロセル」 現在の標準治療との違い パーキンソン病の治療では、現在も薬物療法、脳深部刺激療法、リハビリテーションなどが中心です。 薬物療法は不足したドパミンを補ったり、ドパミンの働きを助けたりすることで症状を調整します。 脳深部刺激療法は、薬物療法だけでは運動症状を安定して管理しにくい場合に検討される手術療法です。 iPS細胞治療は神経細胞を補う点が従来治療と異なりますが、対象となる患者様は限られ、既存治療との関係を含めて適応が判断されます。 治療法 主な役割 薬物療法 不足したドパミンを補う・ドパミン受容体を刺激する 脳深部刺激療法 脳へ電気刺激を与え、運動症状や薬の効き方の変動を調整する リハビリテーション 歩行・姿勢・発声・嚥下などの身体機能と生活動作を維持する iPS細胞治療 ドパミン神経前駆細胞を移植し、神経機能を補うことを目指す 治療法ごとに対象となる症状やリスクが異なるため、神経内科や脳神経内科の医師と相談して治療方針を決めることが大切です。 ※参照：日本神経学会「パーキンソン病診療ガイドライン2018」 iPS細胞以外の再生医療研究 パーキンソン病では、iPS細胞以外にもES細胞、体性幹細胞、遺伝子治療などの研究が進められています。 ES細胞は受精卵の初期胚から作製される多能性幹細胞で、iPS細胞と同様にドパミン神経前駆細胞へ分化させて移植する研究が行われています。 遺伝子治療では、ドパミンの合成に必要な酵素の遺伝子などを脳内へ届け、神経機能を補う方法が研究されています。 脂肪や骨髄などに含まれる体性幹細胞を用いる治療も研究されていますが、iPS細胞由来ドパミン神経前駆細胞の移植とは仕組みや適応が異なります。 「再生医療」という名称が同じでも、使用する細胞、投与方法、科学的根拠、承認状況は治療ごとに確認する必要があります。 まとめ｜iPS細胞治療は実用化が始まった新たな選択肢 パーキンソン病に対するiPS細胞治療は、失われたドパミン神経細胞の働きを補い、運動症状の改善を目指す治療法です。 2026年にはiPS細胞由来の再生医療等製品が条件及び期限付で承認され、対象を限定した実用化が始まりました。 一方で、対象となる患者様や実施できる医療機関は限られ、長期的な有効性と安全性の確認も続いています。 薬物療法や脳深部刺激療法、リハビリテーションにはそれぞれ異なる役割があり、現在の症状に合わせて組み合わせることが重要です。 iPS細胞治療を検討する際は、承認された治療と研究段階の治療を区別し、適応やリスクについて医師から説明を受けましょう。 パーキンソン病に対する再生医療の種類や治療法の違いを知りたい方は、リペアセルクリニックの公式サイトや無料相談も参考にしてください。 ＼公式LINEでは再生医療に関する情報や症例を公開中！／