脳卒中(脳梗塞･脳出血)の再生医療・幹細胞治療 STROKE

脳の栄養する血管で、脳中を穿通する細い動脈（1mmにも満たない）が動脈硬化を起こし血管の中が狭くなり、最終的にその血管に血栓が出来詰まり、閉塞して生じる脳梗塞です。
ラクナ（lacuna）とは小さい空洞という意味で、脳梗塞としては直径15mm未満の小さい梗塞です。高血圧が梗塞の危険因子としてハイリスクとなります。この細い動脈は高血圧で血管壁が弱くなり破れてしまって出血を起すことがあります。
脳梗塞の大きさが小さいとはいえ、症状が進行してしまい麻痺が強く残ってしまうことがあります。脳梗塞の中で全体の1／3程度を占めます。

比較的太い動脈の内壁にコレステロールが沈着（プラーク）して血管の内側の壁が厚くなっている状態をアテロームと呼びます。このアテロームが原因で血管内腔が狭くなり、血栓が出来て血管を閉塞することで脳梗塞を起します。
ラクナ梗塞の場合と異なり、内頚動脈や中大脳動脈など大きな動脈にも生じる病変です。食生活の欧米化によりこのタイプの脳梗塞が増加しつつあります。危険因子として高脂血症、高血圧、糖尿病、肥満、喫煙などがあります。
これらの危険因子が近年増加していることより、この病型の脳梗塞は増加しています。脳梗塞の中で全体の1／3程度を占めます。

不整脈である房細動や心臓弁膜症、心筋梗塞などで心臓の動きが悪くなり、心臓内での血流の停滞した部分に血栓ができて、これが遊血栓のかたまりとなり、血流に乗って脳動脈を詰まらせて閉塞します。血栓が大きいことが多く、そのために脳梗塞の範囲が大きくなることがあります。心房細動は高齢者に多く、85歳以上になると、男性11%、女性9%のかたが心房細動を持っていると言われています。
近年高齢化社会となり、このタイプの脳梗塞は増加しています。脳梗塞の中で1／3を占めます。

脳出血とは、脳の血管が裂けて(切れて)、脳内に直接出血することです。出血した血液は固まって、血腫となります。この血腫により脳を圧迫したり、脳細胞を壊したりして脳の障害を起こします。
出血の原因は、長年の高血圧あるいは動脈硬化によって、弱くなった血管が破れることで生じます。また、高血圧性脳出血とよばれ、全体の約8割を占めます。細い動脈に起こることが多くの、脳の中心部分によく発症します。
また、脳動静脈奇形という脳血管の先天的な異常であったり、妊娠や血液が固まりにくくなる病気が原因だとも考えられます。

くも膜下出血とは、脳の動脈の分岐部にできた膨らみ（動脈瘤）が、破裂することによって生じます。
脳動脈瘤の成因は明らかではありませんが、先天的に動脈分岐部の壁に弱い部分があり、高血圧や加齢による動脈硬化により動脈瘤が発生すると考えられています。瘤が破裂すると、激しい頭痛、嘔吐がみられることがあり出血が多い時は意識障害を起こすことがあります。
くも膜下出血の恐ろしいところは、数日以内に再出血をおこす危険性が高いことにもあります。再出血は最初の出血から24時間以内（特に最初の6時間以内）に一番多く、再出血を起こした場合の死亡率は約50％と言われています。くも膜下出血は、脳梗塞・脳内出血と異なり、高血圧や糖尿病などの既往歴の有無に関係なく、健康な方にも突然起きてしまうことのある怖い病気です。動脈瘤が破裂してしまうと、1／3の方は残念ながらお亡くなりになり、1／3の方には麻痺などといった後遺症が残ってしまいます。破裂する前にこの動脈瘤を診断できれば予防することができます。