脳出血の予後はどこまで回復できる？後遺症と改善の可能性を紹介

「脳出血」は突然発症し、多くの後遺症を引き起こす病気です。

命が助かったとしても出血による脳の損傷で、四肢麻痺や運動障害などの後遺症が発症する可能性があります。

それにより日常生活に支障をきたし、「今後の生活はどうなるんだろう」「脳出血の予後はどこまで回復できる？」と不安に思う方もいらっしゃるかと思います。

インターネットでは脳出血の後遺症は治らないとの情報も多くみられますが、実は変えられる部分も多く存在します。

そこでこの記事では、脳出血の予後や対処方法、再生医療の可能性について解説します。

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脳出血の「予後」とは？

脳出血の「予後（よご）」とは、脳出血が発症した後の回復の見込みや後遺症の程度、生活への影響のことを指します。

予後を正確に予測することは、具体的な治療計画を立てるうえで必要不可欠です。

また、患者や家族としても今後の生活や人生計画を立てていくうえで正確な予後の予測が重要になります。

脳出血の予後（回復の見通し）を左右する要因

日本脳卒中学会※によると、脳出血の予後は以下に挙げる要因によって左右されます。

脳出血はこのような要因で予後が左右されるため、迅速な対応が必要です。

脳出血が疑われる場合には迷わず119番で救急車を要請するか、迷った場合には7119番に連絡して専門家の助言を受けましょう。

※参考文献：脳卒中ガイドライン2021［改訂2025］

予後の流れ

脳出血の予後は、大きく分けて以下の3段階で経過します。

脳出血が発症した直後は、命の危険が高い時期です。

とくに、脳浮腫や再出血を予防しつつ、水頭症や肺炎・深部静脈血栓症などの合併症に注意しなければいけません。

命の危険を脱した後は、リハビリを進め身体機能の回復を図りますが、発症から3ヶ月が重要です。

過去の研究※から発症から3ヶ月は神経機能の回復が盛んなことがわかっていて、この時期のリハビリは機能を回復するうえで不可欠といえます。

しかし、6ヶ月を過ぎると徐々に神経の回復が止まってしまい、機能回復の壁を感じる方も多い傾向にあります。

脳出血後に起こりやすい後遺症と回復の目安

ここからは、脳出血後に起こりやすい後遺症と回復の目安について、以下の3項目を解説します。

これらは脳出血の予後を考えるうえで重要な知識です。

脳出血でお悩みの方は、ぜひ最後までチェックしてください。

主な後遺症の種類と頻度

脳出血でみられる主な後遺症は以下のとおりです。

これらの後遺症はすべての脳出血患者に発症するわけではありませんが、脳出血後遺症として問題になりやすい症状です。

しかしリハビリで改善する可能性もあるため、専門家による早期治療が重要となります。

リハビリで回復する機能・しにくい機能

リハビリで回復する機能と回復しにくい機能は、以下の表のように分類されます。

このように、運動障害や感覚障害は神経が回復したり他の機能により代償が効いたりするために、回復しやすいといえます。

逆に高次脳機能障害や言語障害は神経が回復しにくいうえに代償が効きにくいため、回復しにくい機能です。

回復を左右する「神経可塑性」とは

神経可塑性とは、脳神経が損傷した後に構造や機能を再編成する能力です。

言い換えれば、壊れた神経回路を別の経路で補う「脳の柔軟性」ともいえます。

具体的には、損傷した部位の周囲や反対側の脳が機能を補う能力です。

この神経可塑性があることで、脳出血後遺症は回復していきます。

予後を良くするために重要なポイント

脳出血後の予後を良くするために重要なポイントは、以下の3点です。

脳出血は、「時間との戦い」です。

迅速に治療を開始することで脳のダメージを軽減でき、後遺症の重症度軽減が期待できます。

また、「ゴールデンタイム」と呼ばれる脳出血発症後数ヶ月で集中的なリハビリを行えば、前述した神経の可塑性も最大限に高められるでしょう。

一方で、脳出血では家族や社会的なサポートも欠かせません。

脳出血は身体機能だけでなく、認知機能や感情・社会的な能力も損なわれる可能性があるためです。

とくにうつ・意欲低下・社会的孤立は、回復意欲を損ない、再発や寝たきりリスクを高めます。

そのため、家族や社会的なサポートが再発予防・生活の質（QOL）向上のために不可欠といえるでしょう。

このような迅速で質の高い身体的な治療や家族・社会的なサポートは、脳出血の予後を良くするために重要です。

リハビリで限界を感じた方向けの再生医療という新たな選択肢

脳出血は発症後、6ヶ月後までは機能の回復が得られる可能性があります。

しかし、6ヶ月を経過して以降はあまり機能の回復が望めないため、装具を使用するなどの代替手段が検討されてきました。

しかし、近年では再生医療が発達してきたことにより、6ヶ月経過した後でも神経の回復が期待できる可能性があります。

実際に当院リペアセルクリニック大阪院でも、脳出血後遺症に対して再生医療が功を奏したケースを経験してきました。

脳出血以外の脳梗塞などの後遺症にも効果が期待できる可能性はありますので、興味がある方はぜひ以下のリンクをご参照ください。

後遺症の改善で歩行スピードアップ！　脳出血　50代男性

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脳出血の予後を良くするためには、早期のリハビリと専門医への相談が重要

脳出血の予後にみられる後遺症や、予後を良くするためのポイントを解説しました。

ポイントは以下のとおりです。

脳出血は迅速な治療が重要です。

神経が回復できる期間も決まっているため、早期のリハビリ介入も大切といわれています。

そのため、脳出血が疑われる場合には速やかに専門医に相談し、可能な限り早くリハビリを開始しましょう。

なお、リハビリの効果を感じない時期に差し掛かった場合でも、再生医療であれば神経機能が回復する可能性があります。

当院でも多数の症例を経験しているため、興味がある方はお気軽にご相談ください。