ウェルニッケマン肢位とは？特徴・原因・リハビリをわかりやすく解説

公開日: 2026.07.31

ウェルニッケマン肢位（ウェルニッケ・マン型肢位）は、脳卒中などによって錐体路が障害された際にみられる、特徴的な姿勢を指す用語です。

麻痺側の上肢は肘や手指が曲がり、下肢は膝が伸びたまま足先が内側へ向くという、上肢と下肢で逆方向のパターンをとるのが特徴です。

この肢位は単なる「見た目の変化」ではなく、錐体路障害の程度や痙縮の状態を反映する重要な身体所見として、評価やリハビリ計画の手がかりになります。

本記事では、ウェルニッケマン肢位の特徴・発生機序・評価方法・リハビリテーションまでを整理して解説します。

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ウェルニッケマン肢位とは脳卒中後にみられる代表的な異常姿勢

ウェルニッケマン肢位とは、上肢は屈曲位、下肢は伸展位をとる特徴的な姿勢パターンのことです。

脳梗塞や脳出血によって皮質脊髄路（錐体路）が障害されると、脳から筋肉への抑制が働きにくくなり、麻痺側の筋緊張が高まった状態（痙縮）が生じます。

この痙縮が上肢では屈筋群に、下肢では伸筋群に優位に現れるため、上肢と下肢で反対方向の姿勢が固定されていきます。

そのため、ウェルニッケマン肢位が明確に確認できる場合は、錐体路障害による痙性麻痺が存在していることを示す所見として捉えられます。

なお、名称の似た「ウェルニッケ脳症」はビタミンB1欠乏による別の疾患であり、混同しないよう注意が必要です。

ウェルニッケマン肢位の特徴は、上肢と下肢を分けて整理すると理解しやすくなります。

ここでは、それぞれの典型的なパターンを解説します。

上肢では屈筋群の緊張が優位となり、腕全体を体に引きつけて折りたたむような姿勢になります。

この状態が続くと関節が固まる拘縮に進みやすく、着衣や手指の清潔保持といった日常生活動作にも影響します。

下肢では上肢とは逆に伸筋群の緊張が優位となり、脚全体を棒のように突っ張った姿勢になります。

具体的には、股関節の伸展・内転、膝関節の伸展、足関節の底屈・内反（いわゆる内反尖足）が代表的です。

膝が曲がりにくく足先が下を向くため、歩行時には麻痺側の脚を外側へ振り回すように運ぶ「分回し歩行」がみられます。

一方で、下肢の伸展パターンは脚で体重を支える助けにもなるため、痙縮を単純に「悪いもの」として扱わない視点も必要です。

ウェルニッケマン肢位が生じる背景には、錐体路（皮質脊髄路）の障害による筋緊張の異常があります。

健常な状態では、脳から脊髄へ向かう経路が筋肉の過剰な収縮を抑える働きをしていますが、脳梗塞や脳出血でこの経路が損傷されると抑制が失われます。

その結果、脊髄レベルの反射が過剰に働き、筋肉が伸ばされた際に強く抵抗する痙縮が現れます。

発症直後は筋緊張が低下した状態（フラクシッド）であることも多く、回復の過程で徐々に痙縮が強まるにつれて典型的な肢位が明確になっていきます。

つまりウェルニッケマン肢位は、麻痺からの回復過程で生じる筋緊張の変化を反映した姿勢だといえます。

ウェルニッケマン肢位は、錐体路が障害される中枢神経疾患で広くみられます。

とくに脳卒中後の片麻痺では高い頻度で認められ、痙縮の分布や強さを把握するうえで欠かせない所見となります。

肢位のパターンを確認することで、どの筋群に介入すべきか、装具や補助具が必要かといったリハビリ計画の方向性を判断しやすくなります。

評価では、肢位そのものだけでなく、筋緊張・随意運動・生活動作を総合的に確認します。

評価方法	確認する内容
Brunnstromステージ	随意運動の回復段階を6段階で評価する・共同運動の出現や分離運動の可否を確認
Modified Ashworth Scale（MAS）	他動的に動かした際の抵抗の強さから痙縮の程度を評価する
関節可動域（ROM）測定	拘縮の有無や進行の程度を把握する
歩行・ADL評価	分回し歩行の有無や、着衣・食事・移乗などへの影響を確認