橋梗塞の症状とリハビリの進め方｜具体的なプログラムとポイントについて解説

橋梗塞を発症し、「手足がしびれて動かしにくい」「呂律（ろれつ）が回らずうまく話せない」 などの症状に見舞われると、今後の生活への不安は計り知れないものでしょう。

橋（きょう）は、脳から全身に指令を送る神経が集まる重要な「中継地点」であるため、橋が詰まると運動機能や感覚に深刻な影響が出るのが特徴です。

しかし、発症直後からできるだけ早期に適切なリハビリテーションを開始し、根気強く続けることで、多くの機能は回復の可能性を秘めています。

本記事では、橋梗塞の症状・後遺症だけでなく、具体的なリハビリプログラムについて詳しく解説します。

また、橋梗塞をはじめとする「脳梗塞」の症状や後遺症には、リハビリと併せて「再生医療」による治療も選択肢の一つです。

再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、損傷した脳細胞や血管の再生・修復を促す医療技術です。

当院リペアセルクリニックでは、橋梗塞の再生医療について無料カウンセリングを実施しているため、ぜひご相談ください。

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橋梗塞で現れる主な症状・後遺症

橋（きょう）は、大脳からの指令を全身に伝え、逆に全身からの情報を脳へ送るための「神経の交差点」です。

そのため、運動・感覚・意識といった生命維持に関わる重要な機能にさまざまな影響が現れます。

それぞれの症状について詳しく見ていきましょう。

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運動失調

運動失調は、手足の筋力自体は保たれているにも関わらず、筋肉を動かすタイミングや力の調節がうまくいかなくなる状態です。

「ボタンがうまく留められない」「歩くときに酔っ払ったようにふらつく」といった症状が現れ、日常生活動作がぎこちなくなります。

小脳との連携が遮断されることで起こり、転倒のリスクが高まるため注意が必要です。

運動麻痺（閉じ込め症候群）

運動麻痺は、脳からの指令が手足に伝わらなくなり、片側または両側の手足が動かせなくなる状態です。

特に橋梗塞で恐れられるのが、意識は清明であるにもかかわらず、眼球運動以外のほぼ全ての運動機能が失われる「閉じ込め症候群（ロックドイン症候群）」です。

言葉を発することも身動きも取れませんが、感覚や聴覚は保たれているため、患者さまは大きな精神的苦痛を感じることになります。

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意識障害

橋には、人間が目を覚まして活動するための覚醒レベルを維持する「脳幹網様体（のうかんもうようたい）」という神経回路が通っています。

ここがダメージを受けると、呼びかけても目が開かなかったり、一日中ぼんやりとしていたりする意識障害が生じます。

重症の場合は昏睡状態に陥ることもあり、リハビリを開始する前提となる「目覚め」が得られるかどうかが、その後の回復を左右する大きな要因となります。

呼吸障害

橋には、呼吸のリズムや深さを調節する「呼吸中枢」が存在するため、障害されると自発的な呼吸が困難になることがあります。

呼吸が浅くなったり、不規則になったりするチェーンストークス呼吸が見られる場合や、重度で呼吸が停止し、人工呼吸器による管理が必要になるケースもあります。

生命維持に直結する症状であり、急性期には厳重な管理が求められます。

感覚障害

感覚障害は、「温かい・冷たい・痛い」といった感覚や、「触れられている」という触覚が鈍くなったり、逆に過敏になって異常な痛み（しびれ）として感じたりします。

橋梗塞の特徴的な症状として、顔面と体幹で反対側に障害が出る「交代性感覚障害」が現れることがあります。

例えば「右側の顔」と「左側の手足」がしびれるといった現象で、これにより熱いものに触れても気づかず火傷をするなどの危険性が高まります。

嚥下障害

嚥下障害は、舌や喉の筋肉を動かす神経が麻痺し、食べ物や飲み物をスムーズに胃へ送り込めなくなる状態です。

食事中にむせたり、食後に声がガラガラしたりするだけでなく、気管に食べ物が入ることで「誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）」を引き起こす大きなリスク要因となります。

栄養摂取が難しくなるため、回復期には飲み込みの訓練が優先課題となることも少なくありません。

橋梗塞の症状に対するリハビリプログラム

橋梗塞のリハビリテーションは、失われた機能を回復させ、残された能力を引き出すために主に3つのリハビリを行います。

以下でそれぞれどのようなリハビリを行うのか確認していきましょう。

理学療法

理学療法は、主に「身体を大きく動かす機能」の回復を担当し、寝返りから歩行まで、移動に関わる基本的な動作の獲得を目指したリハビリを行います。

橋梗塞では運動失調（バランス障害）が起きやすいため、単に筋力をつけるだけでなく、重心を安定させる訓練が重要視されます。

まずはベッド上での関節運動や寝返りの練習から始め、状態が安定すれば平行棒を使った立ち上がり訓練、そして杖や装具を用いた歩行訓練へと段階的に進めていきます。

ふらつきによる転倒を防ぎ、安全に移動できる手段を確保することが大きな目的です。

作業療法

作業療法は、手先の細かい動きや日常生活を送るうえで必要な「応用的な動作」の練習などのリハビリを行います。

食事をする、服を着替える、トイレに行く、入浴するといった退院後の生活に直結する動作を実際の道具や場面を想定し、繰り返し練習します。

また、橋梗塞により手足の感覚が鈍っている場合は、さまざまな素材に触れて感覚を取り戻す訓練や、麻痺していない側の手（健側）を上手に使って生活を補う「代償手段」の獲得も目的としています。

「自分でできること」を一つずつ増やし、生活への自信を取り戻すプロセスです。

言語聴覚療法

言語聴覚療法は、コミュニケーションに関わる「話す・聞く」機能と、生命維持に不可欠な「食べる（飲み込む）」機能の回復を目的とします。

橋梗塞の特徴である「構音障害（呂律が回らない）」に対しては、舌や唇の運動、発声練習を行い、相手に伝わりやすい話し方を習得します。

また、命に関わる「嚥下障害」に対しては、ゼリーなどの飲み込みやすい食品を使って喉の動きを確認したり、誤嚥しにくい姿勢や食事形態を調整したりする訓練を行います。

口から美味しく安全に食べることは、生きる喜びや体力の回復に直結する重要なリハビリといえるでしょう。

橋梗塞の症状に対するリハビリのポイント

橋梗塞による後遺症を少しでも軽減し、残された機能を伸ばすためには、リハビリテーションに取り組む「タイミング」と「期間」が重要です。

脳の回復力を無駄にせず、また一度取り戻した機能を維持し続けるために、これら2つのポイントを意識して治療計画に向き合いましょう。

できるだけ早期から開始する

リハビリテーションは「症状が落ち着いてから」ではなく、発症直後からできるだけ早く開始するのが現代医療の基本です。

バイタルサイン（血圧や脈拍など）が安定していれば、発症から数日以内には、ベッドの上で関節を動かしたり、座る練習を始めたりします。

これは、過度な安静によって筋力が衰えたり関節が固まったりする「廃用症候群」を防ぐためです。

また、発症から3〜6カ月間は脳の回復機能が最も活発な時期といわれており、この「ゴールデンタイム」に集中的なリハビリを行うことが、予後を大きく左右します。

退院後もリハビリを継続する

病院を退院することは治療のゴールではなく、生活の場で機能を維持・向上させるための新たなスタートです。

回復期リハビリテーション病棟などでの集中リハビリ期間が終わった後も、自宅で何もしなければ、せっかく回復した機能も徐々に低下してしまいます。

これを防ぐため、介護保険を利用した「通所リハビリ（デイケア）」や「訪問リハビリ」を活用し、専門家のサポートを受け続けることが大切です。

また、散歩や家事といった日常の動作そのものをリハビリと捉え、生活の中で意識的に体を動かし続ける習慣をつけることが、再発予防につながります。

橋梗塞の症状改善には適切なリハビリの継続が重要

橋梗塞は、運動や感覚を司る重要な神経が集まる場所で起こるため、症状は多岐にわたりますが、適切なリハビリを根気強く続けることで機能回復の道は開かれます。

本記事で紹介した橋梗塞におけるリハビリのポイントを押さえておきましょう。

「もう元には戻らない」と悲観するのではなく、残された機能や回復の可能性を信じて、一日一日の積み重ねを大切にしてください。

また、橋梗塞をはじめとする「脳梗塞」の症状や後遺症の治療には、再生医療も選択肢の一つです。

再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、損傷した脳細胞や血管の再生・修復を促す医療技術です。

>>再生医療によって多発性脳梗塞が改善した症例（50代女性）

当院リペアセルクリニックでは、橋梗塞の再生医療について無料カウンセリングを実施しているため、ぜひご相談ください。