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変形性股関節症の手術に最適なタイミングとは？主な判断基準について解説
「形性股関節症と診断され、医師から手術を勧められているけれど「いつ決断すべきか分からない」とお悩みではないでしょうか。
術後のリスクや手術に対する不安から、限界まで痛みを我慢してしまう方は少なくありません。
しかし、変形性股関節症の手術タイミングは、保存療法の効果や日常生活への支障度合いから判断することが重要です。
手術を先延ばしにしすぎると、関節の変形が悪化して術後の回復が遅れるなどの注意点も生じます。
本記事では、変形性股関節症の手術を検討すべき具体的な判断基準や、タイミングを遅らせるリスクについて解説します。
手術に不安を感じている方やより負担の少ない治療法をお探しの方は、ぜひ参考にしてください。
なお、近年の変形性股関節症の治療では、自己細胞を用いて手術せずに治療する「再生医療」も選択肢の一つです。
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- 股関節の痛みを少しでも早く和らげたい
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目次
【結論】変形性股関節症の手術タイミングは症状や生活に合わせて判断
変形性股関節症のステージは、大きく「前期・初期・進行期・末期」の4段階に分類されますが、手術を受ける明確なタイミングは存在しません。
股関節の状態が末期であっても、激しい痛みや生活への支障がなければ、保存療法（薬物療法など）で経過をみる場合があります。
一方で、変形性股関節症の前期や初期でも、患者さまが激しい痛みを訴えている場合は、手術の検討が必要です。
変形性股関節症の各ステージと、患者さま一人ひとりの症状は必ずしも一致しないため、手術は「患者さまにとって手術が必要かどうか」で判断しましょう。
変形性股関節症の手術タイミングを決める主な判断基準
変形性股関節症の手術タイミングは、保存療法の効果や日常生活への支障の程度などを総合的に判断して決定されます。
本章では、手術タイミングを決める際の主な判断基準について解説します。
これらの正しい知識を身につけて、適切な治療を選択しましょう。
保存療法を継続しても改善しない
薬やリハビリなどの保存療法を数カ月続けても痛みが和らがない場合は、手術を検討すべき重要なサインとなります。
変形性股関節症の治療は、まず体重管理や運動療法、鎮痛薬の内服といった「保存療法」から開始されるのが一般的です。
しかし、これらの治療を適切に継続しても症状が改善せず、痛みが長引いたり悪化したりするようであれば、保存療法の限界と判断されます。
根本的な痛みの原因を取り除き、スムーズな関節の動きを取り戻すために、次の段階として手術療法が推奨されます。
日常生活に支障が出るほど痛みが強い
変形性股関節症の手術を受けるかどうかは、痛みの強さや日常生活への支障の程度を考慮して決めましょう。
初期段階で痛みが限定的かつ仕事や日常生活に支障がなければ、保存療法で経過をみるのも一つの選択です。
しかし、以下のような強い痛みが続く場合は、手術を検討するタイミングといえます。
- 夜眠れないほど痛い
- 歩くのがつらいほど強い痛み
- 安静にしていても痛みが続く
- 痛み止めが効かない
これらに該当して、日々の生活を「つらい」と感じている場合は、医師に手術を相談してみましょう。
股関節の変形が進行している
変形性股関節症で手術のタイミングを決める際は、関節の変形の程度が判断材料の一つになります。
股関節の変形は進行期にあらわれるケースが多く、以下の画像検査で判定可能です。
| 検査の種類 | 検査できる症状 |
|---|---|
| レントゲン検査 | 股関節の変形・骨棘の形成・関節の隙間 |
| CT検査 | 股関節の変形・骨棘の詳細な形状・関節の隙間（レントゲンで分からない部分） |
| MRI検査 | 軟骨のすり減り・靭帯などの損傷・炎症の有無 |
骨の出っ張りを骨棘（こつきょく）といい、股関節の痛みや可動域制限を引き起こす原因となります。
歩行時のバランスも不安定にさせるため、骨棘が形成されている場合は、手術を検討すべきタイミングです。
なお、軟骨や靭帯はレントゲン画像に写らないため、画像診断を受ける際には、CTやMRI検査ができるかどうか事前に確認しておきましょう。
高齢でも全身状態が良好
高齢の方でも心臓や肺などの内臓機能に大きな問題がなく、全身の健康状態が良好であれば手術は十分に可能です。
以前は高齢での手術を避ける傾向もありましたが、医療技術の進歩によって現在では80代の方が手術を受けるケースもあります。
年齢だけを理由に手術を諦める必要はなく、内科的な合併症のリスクが低ければ、手術で痛みのない生活を取り戻せるでしょう。
ご自身の体力や健康状態に合わせて、適切な手術タイミングを医師と相談することが重要です。
変形性股関節症の手術タイミングを遅らせるデメリット・注意点
手術を先延ばしにすると、関節の変形が悪化して術後の回復が遅れたり、急激な関節破壊を招いたりするリスクが高まります。
本章では、手術の決断を先延ばしにすることで生じる主なデメリット・注意点について解説します。
以下でそれぞれのデメリット・注意点について詳しく見ていきましょう。
術後も可動域制限が残りやすくなる
手術を長期間先延ばしにすると、股関節周辺の筋肉や靭帯が硬くなり、術後も関節の動く範囲が制限されやすくなります。
痛みを避けるために股関節を動かさない生活が続くと、関節の周りにある軟部組織が徐々に硬くなって可動域が狭くなります。
人工関節置換術などで骨の変形を根本的に取り除いても、長期間かけて硬くなってしまった組織はすぐには元に戻りません。
結果として、手術後も靴下を履く動作や足の爪切りなどがスムーズにできないといった後遺症リスクが高まります。
リハビリにも通常以上の期間を要してしまうため、関節が硬くなりすぎる前に手術を決断することが重要です。
急性破壊型関節症のリスクがある
手術を避けて経過観察を長く続けていると、数カ月単位で急激に関節の破壊が進む「急性破壊型関節症」を引き起こす危険性があります。
一般的な変形性股関節症は年単位でゆっくり進行しますが、稀に急速に骨が溶けるように破壊されてしまうケースが存在します。
この状態に陥ると激しい痛みを伴うだけでなく、手術の際に特殊な部品や骨移植が必要になるなど治療の難易度が上がるため、症状の変化には注意が必要です。
定期的に検査を受け、急速な悪化の兆候を見逃さないように主治医と連携しましょう。
変形性股関節症の手術に期待できる効果と術後の生活
人工股関節置換術を受けた後の生活も手術を受けるかどうかの判断材料になります。
手術後の生活イメージを持ち、より適切な治療を選択してください。
痛みの大幅な軽減が期待できる
人工股関節置換術の大きなメリットは、股関節の痛みが大幅に軽減されることです。
手術前に歩行時や安静時に感じていた痛みがほとんどなくなり、生活の質が大きく向上します。
多くの患者さまが「手術を受けてよかった」と感じる理由は、この痛みの軽減効果です。
また、股関節の可動域も改善されるため、これまで痛みで制限されていた動作ができるようになることが期待できます。
術後はリハビリテーションの継続が必要になる
人工股関節手術後は、約2〜3週間の入院期間とその後の継続的なリハビリが必要です。
手術翌日から理学療法士の指導のもと、段階的にリハビリを開始します。
最初はベッド上での運動から始め、徐々に立ち上がり、歩行訓練へと進んでいきます。
退院後も外来でのリハビリを継続していきますが、完全に日常生活に戻るまでは3〜6カ月程度かかります。
この期間は、仕事や家事など日常生活への影響も大きいため、あらかじめ回復に必要な時間を見据え、無理のない生活設計を立てておくことが大切です。
股関節に負担がかかる動作は避ける
人工股関節手術後は、股関節に負担がかかる動作や姿勢を避ける必要があります。
- あぐらや横座りなどを避ける
- ズボンや靴下を履くときは椅子に腰掛ける
- 過度な運動やスポーツを避ける
- 重いものを持たないようにする
- 入浴時は膝を大きく曲げないようにする
- 転倒を防ぐための生活環境を整える
適度な運動は股関節周りの筋肉を鍛えることにつながりますが、過度な運動は股関節の脱臼やゆるみを起こしてしまう可能性があります。
水泳やウォーキングなどの軽い運動は可能ですが、野球やサッカーなどの激しいスポーツは控えた方がよいでしょう。
変形性股関節症の手術せずに治療する「再生医療」の選択肢
近年の変形性股関節症の治療には、手術をせずに自己細胞を用いて治療を行う「再生医療」という選択肢もあります。
再生医療とは、患者さまの細胞や血液を用いて、すり減った股関節の軟骨や周辺組織の修復を促し、変形性股関節症の改善を目指す治療法です。
自分の関節を温存して治療を受けられるため、手術や人工関節置換術以外の選択肢として注目を集めています。
実際に当院リペアセルクリニックの再生医療によって変形性股関節症が改善した症例があります。
【治療前の状態】
- 歩行時に痛みがあり、階段昇降が困難で日常的に杖が必要
- 痛みは10段階中9
- 関節の可動域制限も著明だった
【治療後の変化・経過】
- 骨がぶつかる痛みが軽減され、杖を使わずに歩行できる
- 末期と診断されながらも人工関節を回避できるほど症状が改善
>>末期右変形性股関節症に対する再生医療の症例（60代女性）はこちら
当院リペアセルクリニックでは、変形性股関節症に対する再生医療について無料相談を実施しております。ぜひご相談ください。
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変形性股関節症の手術タイミングに関するよくある質問
手術のタイミングやその後の生活に関する不安を解消するため、多くの患者さまから寄せられる質問と回答をまとめました。
治療に関する疑問を事前に解消しておくことで、自分に合った適切な手術タイミングを検討しやすくなります。
それぞれの質問について詳しく見ていきましょう。
変形性股関節症は手術しないとどうなる？
変形性股関節症は進行性の病気のため、手術が必要な状態を放置すると関節の変形がさらに悪化し、痛みが慢性化する可能性があります。
慢性化して軟骨がほぼなくなり、骨が直接こすれ合うようになると、安静にしていても強い痛みを感じるようになります。
また、歩行が著しく困難になり、最終的には車椅子での生活を余儀なくされるリスクもゼロではありません。
関節を長期間動かさずに硬くなってしまうと、将来的に手術を受けたとしても可動域が十分に回復しない可能性もあるため注意が必要です。
変形性股関節症の手術の入院期間はどれくらい？
手術の方法や術後の回復スピードによって異なりますが、一般的には2〜3週間程度が目安となります。
現在主流となっている人工股関節置換術の場合、身体状態に問題がなければ術後2〜3日目からリハビリが開始されます。
なお、医療技術の進歩によって、手術による身体への負担が減っており、スムーズに回復すれば2週間程度で退院できるケースも少なくありません。
ただし、年齢や筋力、退院後の生活環境によっては、リハビリ専門の病院へ転院してさらに数週間リハビリを継続することもあります。
変形性股関節症は手術すれば仕事復帰できる？
手術は変形股関節症による痛みの改善・緩和が期待できるため、継続的にリハビリを行うことで元の仕事に復帰できることも多いです。
座って行うデスクワークであれば、退院後1カ月程度を目安に職場へ復帰できるケースが一般的です。
一方で、重い荷物を運ぶ仕事や長時間の立ち仕事など、股関節に大きな負担がかかる業務の場合は、復帰までに数カ月の期間を要することがあります。
焦って復帰すると脱臼などのリスクが高まるため、具体的な復帰のタイミングについては必ず主治医と相談して決定しましょう。
変形性股関節症の手術タイミングは医師と相談して決めよう
変形性股関節症を治療する場合、手術を受けるタイミングは必ず医師と相談して決めることが大切です。
手術のタイミングや必要性は総合的に判断されるため、医師による問診・触診や、画像検査などが必要です。
定期的に通院し、医師に患部の状態をチェックしてもらい、相談の上で手術のタイミングを決めましょう。
ただし、手術には感染症などのリスクがあるほか、人工股関節置換術は入院やリハビリを伴うため歩けるようになるまで時間がかかります。
手術のリスクを回避したい方や仕事復帰への時間をかけたくない方は、自己細胞を用いた「再生医療」をご検討ください。
再生医療は手術や入院の必要がなく、体にかかる負担も比較的軽いため、高齢の方でも治療を受けられます。
変形性股関節症に対する再生医療について相談したい方は、お気軽に当院リペアセルクリニックへお問い合わせください。
監修者
坂本 貞範
Sadanori Sakamoto
医療法人美喜有会 理事長
「できなくなったことを、再びできるように。」
人生100年時代、皆様がより楽しく毎日を過ごせることの
お手伝いができれば幸甚の至りでございます。
略歴
1997年3月関西医科大学 医学部卒
1997年4月医師免許取得
1997年4月大阪市立大学(現大阪公立大学)医学部附属病院 勤務
1998年5月大阪社会医療センター附属病院 勤務
1998年9月大阪府立中河内救命救急センター 勤務
1999年2月国立大阪南病院 勤務
2000年3月野上病院 勤務
2003年3月大野記念病院 勤務
2005年5月さかもとクリニック 開設
2006年12月医療法人美喜有会設立 理事長就任
2019年9月リペアセルクリニック大阪院 開設
2021年5月リペアセルクリニック東京院 開設
2023年12月リペアセルクリニック札幌院 開設
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