糖尿病網膜症の重症度分類｜基本の改変Davis分類や失明リスクについて解説

糖尿病網膜症は、高血糖によって網膜の血管がダメージを受ける病気であり、進行すると視力低下や失明を引き起こす恐れがあります。

初期は自覚症状がほとんどないため、定期的な眼底検査を通じて目の状態を正しく把握することが大切です。

なお、病状の進行度合いは大きく3つの段階に分類されており、現在の状態に合わせて適切な治療を受ける必要があります。

本記事では、糖尿病網膜症の基本となる3段階の分類や、医療現場で広く用いられている複数の評価基準について詳しく解説します。

それぞれの段階で現れる症状の特徴や必要な治療方針を正しく理解し、将来の大切な視力を守るためのヒントとしてお役立てください。

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そもそも糖尿病網膜症とは

糖尿病網膜症とは、糖尿病による高血糖状態が続くことで、目の網膜の血管がダメージを受ける病気です。

以下では、糖尿病網膜症による失明リスクと進行度を把握する重要性について解説します。

病気の特徴や早期発見が将来の視力にどのような影響をもたらすのか、詳しく見ていきましょう。

失明リスクと進行度を把握する重要性

前述のとおり、糖尿病網膜症は目の網膜の血管がダメージを受ける病気のため、病状が進行すると最悪の場合は失明に至る恐れもあります。

しかし、初期の段階では自覚症状がほとんど現れないという特徴を持っています。

そのため、気がつかないうちに眼底の血管が脆くなり、出血や白斑などを引き起こして症状が徐々に進行していきます。

視力低下などの異常を自覚した頃にはすでに病状がかなり進んでいるケースも少なくありません。

糖尿病に罹患している方は、症状がないうちから定期的に眼底検査を受け、目の状態を正確に把握しておくことが重要です。

糖尿病網膜症の失明率はどれくらい？重症度別のリスクと失明を防ぐ治療法を解説

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糖尿病網膜症の分類とは？基本の3段階

糖尿病網膜症の進行度は、網膜の血管の状態や症状の重症度に合わせて大きく3つの段階に分けられます。

日本では、臨床現場に合わせて改良した「改変Davis分類」という評価基準が用いられることが多いです。

改変Davis分類における糖尿病網膜症の基本の3段階について解説します。

それぞれの段階で現れる症状の特徴や、受けるべき治療方針の違いについて詳しく見ていきましょう。

初期：単純網膜症

糖尿病網膜症の初期段階である単純網膜症では、網膜の細い血管が膨らんだり小さな出血が起きたりします。

血管から血液の成分が漏れ出し、網膜にタンパク質や脂肪が沈着する硬性白斑が見られることもあります。

この段階では視界のぼやけといった自覚症状がほとんどなく、視力低下を感じることはほぼありません。

治療としては、主に血糖値のコントロールを徹底することで病状の悪化を抑えることが基本となります。

眼科での定期的な眼底検査を受け、網膜の血管の状態を継続して確認することが重要です。

中期：増殖前網膜症

増殖前網膜症と呼ばれる中期段階に入ると、網膜の血管が細く詰まり、一部の組織に血液が行き渡らなくなります。

血液が不足した部分は酸素や栄養が足りない状態となり、軟性白斑と呼ばれる白いシミのようなものが現れます。

病状が進行しているにもかかわらず、この時期になっても見え方の異常を自覚する方は多くありません。

放置すると末期へ進行するリスクが高いため、レーザーで網膜を焼く光凝固術などの専門的な治療を検討しましょう。

失明の危険性が高まり始める段階であるため、より慎重な経過観察と適切な治療が欠かせません。

末期：増殖網膜症

最も進行した末期段階である増殖網膜症では、不足した酸素を補うために新生血管と呼ばれる血管が作られます。

この新しい血管は脆く、破れやすい性質を持っているため、眼底の硝子体と呼ばれる部分に大量の出血を引き起こす恐れがあります。

硝子体出血や牽引性網膜剥離などを併発し、視力の大幅な低下や失明といった深刻な状態に陥る危険性が高い段階です。

この段階まで進むと、レーザー治療に加えて、目の中の出血や増殖膜を取り除く硝子体手術などが必要になります。

これ以上視力を失わないために、一刻も早く医療機関を受診し、適切な眼科治療を受けることが重要です。

糖尿病網膜症の分類における3つの基準

糖尿病網膜症の分類には、検査や治療法、地域や国によって複数の分類基準が存在しています。

本章では、糖尿病網膜症の分類における3つの評価基準について解説します。

それぞれの分類方法が持つ特徴や目的について、詳しく見ていきましょう。

改変Davis分類

改変Davis分類は、過去に提唱された分類法を日本の臨床現場に合わせて改良し、国内の多くの医療機関で用いられる基本的な評価基準です。

病状の進行度に応じて、以下の3段階に分類されます。

網膜の出血や白斑などの細かい眼底所見を詳しく観察し、病状を段階的に細かく分類する点が大きな特徴です。

病状を正確に把握し、治療のタイミングを判断するための基準として役立っています。

国際重症度分類

国際重症度分類は、世界中の医療現場で使えるように策定された基準です。

網膜症がない状態から重症の増殖網膜症までを5段階に分け、複雑な所見をわかりやすく整理しています。

眼科の専門医だけでなく、内科の医師や患者さま自身にも病気の進行度を共有しやすい点が大きなメリットです。

医療機関の垣根を超えた世界共通の基準を用いることで、質の高い治療をスムーズに提供することにつながります。

新福田分類

新福田分類は、眼底の所見だけでなく、いつどのような治療を行うべきかという方針を明確にした日本独自の基準です。

病状の進行度を大きく2つに分類し、さらに細かな段階を設定することで、治療の緊急性を判断しやすくしています。

特にレーザー治療や手術を行うタイミングを判断するうえで実用的であり、多くの眼科で長年重宝されてきました。

現在は「改変Davis分類」が一般的ですが、日本の網膜症治療の発展に大きく貢献した重要な分類法です。

糖尿病網膜症の分類についてよくある質問

糖尿病網膜症の症状や失明のリスクについて、多くの方が疑問を抱えやすいため正しい知識を持っておくことが大切です。

本章では、糖尿病網膜症の分類に関してよく寄せられる以下の質問に回答します。

それぞれの疑問に対する具体的な回答について、詳しく見ていきましょう。

糖尿病網膜症の初期症状は？

結論から述べると、糖尿病網膜症の初期段階である単純網膜症では、自覚症状はほとんど現れません。

目の中の細い血管に小さな出血が起きている状態であっても、視界のかすみや視力低下を感じることは基本的にありません。

そのため、見え方に異常を感じたときには、すでに病状が進行しているケースが多く見られます。

糖尿病に罹患している方は、自覚症状がない初期の段階から、眼科で定期的な眼底検査を受けることが早期発見につながります。

糖尿病網膜症になると失明する？

糖尿病網膜症を発症したからといって、すぐに失明してしまうわけではありません。

しかし、適切な治療を受けずに末期の増殖網膜症まで進行すると、失明する危険性が高くなります。

実際に日本国内において、成人の失明原因の上位を占めている恐ろしい病気です。

早い段階から血糖値をしっかり管理し、眼科医の適切な治療を継続することで、失明リスクを抑えましょう。

糖尿病網膜症の分類を理解して進行度を把握することが重要

糖尿病網膜症から大切な視力を守るためには病気の分類を正しく理解し、ご自身の進行度を正確に把握することが重要です。

初期段階である単純網膜症では自覚症状がほとんど現れないため、見え方に異常がないからといって放置しないようにしましょう。

失明リスクを抑えるためにも、定期的な眼底検査を通じて医療機関の診察を受けることが欠かせません。

主治医としっかりと連携しながら現在の進行度合いに合った治療に根気よく取り組みましょう。

また、近年の糖尿病網膜症の治療では、自己細胞を用いた「再生医療」も選択肢の一つです。

再生医療とは、患者さまの細胞や血液を用いて、損傷した組織の再生・修復を促す治療法で、糖尿病網膜症の改善につながる可能性があります。

以下の動画では、実際に再生医療によって糖尿病網膜症が改善した症例を紹介しているため、併せてご覧ください。

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