妊娠糖尿病とは｜胎児への影響はある？主な原因や治療・管理方法について解説

「妊娠糖尿病とはどんな病気？」
「妊娠糖尿病になるとお腹の赤ちゃんに影響はある？」

妊娠中には気をつけなければならないことが多く、さまざまな不安や疑問を抱えている方も多いのではないでしょうか。

妊娠糖尿病は、母体だけでなく胎児や出生後の子どもにも影響するため、適切な治療・管理が重要となる疾患です。

本記事では、妊娠糖尿病が胎児に与える具体的な影響や、出生後の新生児への影響について詳しく解説します。

妊娠糖尿病による母体や胎児へのリスクや血糖値管理の重要性を理解し、安心して妊娠を迎えるために、ぜひ最後までご覧ください。

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妊娠糖尿病とは？

妊娠糖尿病とは、妊娠中にはじめて発見、または発症した「糖代謝の異常（血糖値が高くなる状態）」のことです。

妊娠前から糖尿病と診断されていた場合や、妊娠中に「明らかな糖尿病」と診断されたケースはこれに含まれません。

あくまで妊娠をきっかけとして、血糖値のコントロールが難しくなった状態を指しています。

放置してしまうと母体や胎児にさまざまな合併症を引き起こすリスクがあるため、早期発見と適切な血糖値管理が重要です。

妊娠糖尿病の主な原因

妊娠糖尿病の主な原因は、胎盤から分泌されるホルモンの影響で、血糖値を下げる「インスリン」が効きにくくなることにあります。

妊娠中は赤ちゃんに十分な栄養を送るため、インスリンの働きを抑える特殊なホルモンが胎盤から大量に分泌されます。

通常は、すい臓がインスリンの分泌量を増やしてバランスを保ちますが、体質や肥満によって分泌が追いつかないと血糖値が上昇してしまいます。

高齢出産や糖尿病の家族歴がある方、妊娠中に急激な体重増加があった方は、発症リスクが高まるため注意が必要です。

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妊娠糖尿病の胎児への影響

妊娠糖尿病によって母体の血糖値が高い状態が続くと、へその緒を通じて胎児にも過剰なブドウ糖が送られ、さまざまな悪影響を及ぼします。

本章では、胎児への影響について以下の項目を解説します。

以下でそれぞれの内容について、詳しく見ていきましょう。

巨大児などのさまざまな合併症のリスク

妊娠糖尿病の代表的な影響として、胎児が大きく育ちすぎる「巨大児（4,000g以上）」のリスクが挙げられます。

母体から過剰なブドウ糖が送られると、胎児は自らインスリンを大量に分泌し、皮下脂肪や臓器が異常に大きくなります。

巨大児になると、出産時に肩が引っかかる「肩甲難産」や「緊急帝王切開」の可能性が高くなってしまいます。

その他にも、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

上記のような合併症を防ぐためにも、早期から血糖値管理を徹底的に行うことが重要です。

胎児死亡・早産・流産などのリスクが増大

妊娠糖尿病は巨大児だけでなく、さらに深刻な事態を引き起こす危険性があります。

母体の血糖コントロールが不良な状態が続くと、妊娠32週ごろから赤ちゃんがお腹の中で亡くなる「突然子宮内胎児死亡」のリスクが高まります。

また、羊水が異常に増えることでお腹の張りが強くなり、早産を招くケースも少なくありません。

さらに、妊娠初期から血糖値が高い状態だと流産などの確率も上昇するため、早期からの血糖値管理が不可欠です。

妊娠糖尿病の影響は出生後の子ども（新生児）にもある？

妊娠糖尿病の影響は、お腹の中にいる間だけでなく、生まれた後の子ども（新生児）にも及ぶ可能性があります。

以下でそれぞれの内容について、詳しく見ていきましょう。

新生児低血糖のリスク

お腹の中で高血糖に晒されている赤ちゃんは、それに対応するために自身のすい臓からインスリンを大量に分泌します。

しかし、生まれた瞬間にへその緒が切断され、母体からの糖分の供給は突然途絶えてしまいます。

その一方で、赤ちゃんの体内のインスリン分泌量はすぐには減らないため、血糖値が急激に下がる「新生児低血糖」を引き起こすリスクがあります。

重症化するとけいれんなどを起こす恐れがあるため、出生直後は注意深い観察が必要です。

肥満や2型糖尿病のリスク

妊娠糖尿病の影響は、新生児期を過ぎた後も長期的に続く可能性があります。

お腹の中で過剰な栄養を受け取って巨大児として生まれた子どもは、将来的に小児肥満になりやすい傾向があります。

さらに、成長過程でメタボリックシンドロームや2型糖尿病を発症するリスクが通常より高まることが研究で明らかになっています。

子どもの生涯にわたる健康を守るためには、お母さん自身の妊娠中の厳格な血糖値管理が最大の予防策です。

妊娠糖尿病の治療法と管理方法

妊娠糖尿病の治療は、母体と胎児の健康を守るために、血糖値を目標範囲内にコントロールすることが大きな目的となります。

まずは食事療法や運動療法などの生活習慣の改善から始め、日々の血糖値をご自身で測定して状態を把握します。

それでも目標の血糖値に届かない場合は、インスリン注射による治療が追加されます。

以下でそれぞれの内容について、詳しく見ていきましょう。

自己血糖管理

自己血糖管理は、簡易血糖測定器を用いてご自身で日々の血糖値を測り、記録する方法です。

医師の指示に従い、起床時や毎食前、食後2時間などの決められたタイミングで測定を行います。

測定結果は治療の効果を判定する重要な指標となり、食事内容の見直しやインスリン注射の量を調整するために不可欠です。

こまめに自身の状態を把握することで、高血糖や低血糖のリスクを回避し、より安全な妊娠生活を送ることができます。

食事／運動療法

妊娠糖尿病に対する治療の基本となるのは、適切なカロリーと栄養バランスを保つ「食事療法」と適度な「運動療法」です。

食事は赤ちゃんに必要な栄養を確保しつつ、食後血糖が高い場合には1日の食事を5〜6回に分ける「分食」が推奨されます。

また、ウォーキングやマタニティヨガなどの適度な有酸素運動は、インスリンの効きを良くして血糖値を下げる効果が期待できます。

ただし、切迫早産などのリスクがある場合は運動を控える必要があるため、必ず主治医に相談しながら行いましょう。

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インスリン注射

食事療法や運動療法を続けても血糖値のコントロールが不十分な場合は、インスリン注射による治療が検討されます。

インスリンは飲み薬と異なり、胎盤を通過してお腹の赤ちゃんに移行することがないため、妊娠中でも使用できる薬です。

血糖パターンに応じて1日1〜4回程度の注射を行うため、ペン型の注射器を用いて、ご自身で皮下注射を行うのが一般的です。

最初は不安を感じる方も多いですが、針自体は細く、痛みも比較的少ないため、医療機関で指導を受ければ無理なく継続できるでしょう。

妊娠糖尿病の胎児への影響に関するよくある質問

妊娠糖尿病は胎児の発育や命に重大な影響を及ぼす可能性があるため、不安に感じる妊婦さんは少なくありません。

本章では、妊娠糖尿病の胎児への影響に関するよくある質問に回答していきます。

正しい知識を持ち、医師の指導のもとで適切な管理を行うことが、母子ともに安全な出産を迎えるための第一歩となります。

妊娠糖尿病は胎児の発育に影響する？

母体の高血糖は胎児の発育に大きな影響を与え、特に「巨大児（4,000g以上）」になりやすい傾向があります。

母体から過剰なブドウ糖が送られることで、胎児がインスリンを多量に分泌して異常に成長するためです。

巨大児になると難産や出生後の低血糖リスクが高まりますが、適切な血糖値管理を行うことで影響を抑えられます。

妊娠糖尿病で赤ちゃんが死亡する可能性はある？

稀ではありますが、極めて悪い血糖コントロールを長期間放置した場合、胎児が死亡する可能性はゼロではありません。

高血糖が続くと胎児が慢性的な酸素不足に陥り、命の危険に晒されるリスクがあるためです。

羊水過多による早産や流産のリスクも高まるため、主治医の指示に従った厳密な血糖値管理を行うことが重要です。

妊娠糖尿病は母体や胎児に影響があるため適切な血糖値管理が必要

妊娠糖尿病になると母体だけでなく、お腹の赤ちゃんにも巨大児や早産、出生後の低血糖などのさまざまなリスクをもたらす可能性があります。

しかし、過度に恐れる必要はなく、医師の指導のもとで食事や運動の習慣を見直し、必要に応じてインスリン治療を行うことで、合併症のリスクは抑えられます。

日々の血糖値をしっかりとコントロールして、安心で健やかな出産を目指しましょう。

また、妊娠糖尿病になると将来的に2型糖尿病を発症するリスクが高いため、産後でも定期的に検査を受けることが重要です。

近年の2型糖尿病の治療では、自己細胞を用いた「再生医療」が注目されています。

再生医療は、患者さまの細胞や血液を用いて、すい臓の機能や血管の再生・修復を促す医療技術です。

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