トラムセットとは？効果や副作用・服用時の注意点を解説【医師監修】

整形外科でトラムセットを処方されたものの、「どのくらいで効くの？」「副作用は大丈夫？」と不安に感じていませんか。

トラムセットは、オピオイド鎮痛薬のトラマドールとアセトアミノフェンを配合した鎮痛薬で、腰痛や関節痛などの慢性疼痛などに用いられます。

一方で、吐き気や眠気、便秘などの副作用がみられることがあり、ほかの薬との飲み合わせや飲酒にも注意が必要です。

本記事では、トラムセットに期待できる効果や効き始めるまでの時間、副作用、安全に服用するための注意点について解説します。

一方で、トラムセットなどの鎮痛薬を指示どおりに続けても痛みやしびれが十分に改善しない場合には、再生医療も治療選択肢の一つとなります。

再生医療は、患者さまご自身の脂肪から採取した幹細胞などを用いて、炎症の抑制や損傷した組織の修復を目指す治療です。

手術や入院を必要としないため体への負担が少なく、慢性的な腰痛や関節痛、しびれに対しても症状の改善が期待できます。

再生医療について詳しく知りたい方は、当院（リペアセルクリニック）の公式LINEでも紹介していますので、ぜひ参考にしてください。

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トラムセットとは｜トラマドールとアセトアミノフェンを配合した鎮痛薬

トラムセット（トラムセット配合錠）は、以下のように作用の異なる「トラマドール」と「アセトアミノフェン」を組み合わせた処方薬です。

※参照：医療用医薬品 : トラムセット

主に、ロキソニンなどの一般的な鎮痛薬だけでは十分に痛みを抑えられない場合などに用いられます。

トラムセットの特徴は、異なる仕組みで作用する2つの成分を組み合わせている点です。

トラマドールとアセトアミノフェンがそれぞれ異なる経路から痛みに働きかけることで、幅広く鎮痛効果を発揮します。

トラムセットに期待できる効果

トラムセットは、主に以下のような場合に効果が期待できます。

ここでは、それぞれの痛みに対してどのように働くのかを見ていきましょう。

非がん性慢性疼痛（腰痛・関節痛など）の痛みの緩和

トラムセットは、がん以外の原因によっておよそ3か月以上続く痛みに対して処方されます。

主に、以下のような疾患による痛みに用いられます。

国内の臨床試験では、NSAIDsで十分な効果が得られなかった慢性疼痛の患者に対して、疼痛を軽減する効果が確認されています。

また、最長52週間の長期投与試験でも、痛みの程度を示すVAS値の低下などが報告されています。
※参照：J-Stage「トラムセットの臨床」

ただし、トラムセットは痛みを和らげるための治療薬であり、軟骨のすり減りや骨の変形など、痛みの原因そのものを修復・治療する薬ではありません。

既存の治療を続けても十分な改善が得られない場合には、当院（リペアセルクリニック）へご相談ください。

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神経の痛みの緩和（神経障害性疼痛）

トラムセットは、神経の損傷や機能異常によって生じる神経障害性疼痛をともなう慢性疼痛に対しても用いられます。

神経障害性疼痛がみられる代表的な疾患・症状には、以下があります。

神経障害性疼痛は、神経が傷ついたり機能に異常が生じたりすることで、痛みの信号が過剰に伝わる状態です。

トラムセットに含まれるトラマドールは、オピオイド受容体への作用に加え、セロトニンやノルアドレナリンの働きを高めることで、脳から脊髄へ痛みを抑える仕組みを強めるのです。

これにより、しびれや灼けるような痛み、電気が走るような鋭い痛みなどの緩和が期待されます。

神経障害性疼痛の治療では、プレガバリン（リリカ）やミロガバリン（タリージェ）など、神経の過剰な興奮を抑える薬が用いられることもあります。

痛みの種類や程度によっては、医師が症状を確認したうえで、作用の異なる薬を組み合わせて治療する場合もあります。

一方で、神経障害などが関係する痛みで、既存の治療を続けても十分な改善が得られない場合には、再生医療を選択肢の一つとして検討してみましょう。

抜歯後の疼痛

トラムセットは、抜歯後に生じる痛みに対しても用いられる鎮痛薬です。

特に、歯肉の切開や骨の削除、歯を複数に分割して取り出す処置が必要な下顎埋伏智歯※の抜歯後など、強い痛みが予想される場合に処方されることがあります。
※あごの骨に埋まった親知らず

国内の臨床試験では、トラマドール塩酸塩単剤やアセトアミノフェン単剤と比較して、高い鎮痛効果が確認されています。
※参照：J-Stage「トラムセットの臨床」

ただし、服用量や回数は症状などによって異なるため、自己判断で増量せず、医師から指示された用法・用量を守ることが大切です。

トラムセットの効果が現れるまで・持続する時間の目安

トラムセットは服用後およそ30分から1時間で効き始め、4〜6時間ほど鎮痛効果が持続します。

効き始めからピーク、効果が切れるまでの流れは次のとおりです。

成分ごとに血中濃度が時間差で下がるため、効き目が急に切れてしまうのを防ぐ設計になっています。

ただし、効果が切れたと感じても、すぐに次の1錠を飲むことはできません。

追加で服用する場合は、慢性疼痛・抜歯後疼痛のいずれでも必ず4時間以上の間隔をあけてください。

トラムセット服用時における副作用

トラムセットには、吐き気や眠気といった頻度の高い副作用と、まれではあるものの命に関わる重い副作用の両方があります。

それぞれの症状が起こる理由と対処法を見ていきましょう。

よくみられる副作用｜吐き気・嘔吐・便秘・眠気など

トラムセットで最も頻度が高い副作用は、吐き気・嘔吐・眠気・便秘です。

※参照：医療用医薬品 : トラムセット

吐き気や眠気、めまいは飲み始めや増量したタイミングに出やすい症状です。

通常は1〜2週間ほど服用を続けると体が薬に慣れ、自然に軽くなっていきます。

症状が強い場合やあらかじめ予防したい場合は、医師から処方される制吐薬を併用しましょう。

眠気やめまいは注意力・判断力の低下をともなうため、服用中の運転や危険をともなう機械の操作、高所作業は避けてください。

便秘は吐き気や眠気とは異なり、長期に服用しても体が慣れず慢性化しやすい症状です。

便秘になってから対処するのではなく、服用開始の段階から緩下剤を処方してもらう方法が推奨されます。

注意すべき重い副作用｜呼吸抑制・けいれん・肝障害など

トラムセットでは頻度は高くないものの、以下のような重い副作用が起こる可能性があります。

トラムセット1錠には、アセトアミノフェンが325mg含まれています。

アセトアミノフェンの影響により、肝機能障害や黄疸などが生じることがあり、高用量を長期間使用する場合には定期的な肝機能検査が必要になることもあります。

また、市販の風邪薬や解熱鎮痛薬にもアセトアミノフェンが含まれていることがあるため、同じ成分を重複して服用しないよう注意が必要です。

服用中は効果や副作用を定期的に確認し、減量・中止する場合も自己判断ではなく、必ず医師の指示に従うことが大切です。

トラムセットを安全に服用するための3つの注意点

トラムセットを安全に使うには、用量と服用間隔・飲み合わせ・飲酒の3点を守りましょう。

それぞれ、守らなかった場合にどのようなリスクがあるのかを解説します。

決められた用量・服用間隔を守る

トラムセットの用量は、対象となる痛みの種類によって異なります。

いずれの場合も、胃腸への負担を軽減するため空腹時の服用は避けましょう。

アセトアミノフェンの過量摂取は重篤な肝機能障害や急性肝不全のリスクを高めるため、痛みが引かないからといって、規定量を超えて服用することは避けましょう。

また、長期服用後に自己判断で突然中止すると、強い不安感や不眠、手の震え、全身の痛みの悪化などの離脱症状を招くおそれがあります。

痛みが治まって中止や減量を希望する場合も、必ず医師の指示のもとで段階的に減らしてください。

飲み合わせ（併用注意・禁忌）を確認する

トラムセットには、同時に服用できない併用禁忌の薬と、注意が求められる併用注意の薬があります。

※参照：医療用医薬品 : トラムセット

MAO阻害薬との併用では、脳内にセロトニンが過剰に蓄積し、命に関わる深刻な症状を引き起こすおそれがあります。

市販の風邪薬や頭痛薬の多くにはアセトアミノフェンが配合されており、知らずに併用すると上限量を容易に超えてしまうのです。

他の病気で治療を受けている方や市販薬・サプリメントを使用している方は、購入・服用の前に必ず医師や薬剤師へ相談してください。

服用中の飲酒を避ける

トラムセットを服用している間は、飲酒を避けましょう。

アルコールと併用すると、主に以下の2つのリスクが高まる可能性があります。

特に日常的に多量の飲酒をする方では、アセトアミノフェンによる肝機能障害のリスクが高まる可能性があるため注意が必要です。

そのため、トラムセットの服用中は自己判断で飲酒せず、アルコールとの併用を避けましょう。

トラムセットを服用しても痛みが続く場合は再生医療も選択肢の一つ

トラムセットは対症療法の薬であり、痛みの根本原因への働きかけは期待できません。

また、吐き気や眠気などのほか、まれに呼吸抑制やけいれん、肝機能障害などの重い副作用が起こる可能性もあるため、長期的な服用には注意が必要です。

薬による対症療法だけでなく、損傷した組織へのアプローチを検討したい場合には、再生医療も選択肢の一つとなります。

再生医療は、患者さま自身の幹細胞などを用いて、炎症の抑制や損傷した組織の修復を目指す治療です。

実際の治療内容については、以下の動画でも解説していますので、ぜひ参考にしてください。

薬物療法やリハビリを続けても痛みやしびれが改善しないという方は、一度当院（リペアセルクリニック）にご相談ください。

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